医养结合养老院解决方案

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九明医院 探索大湾区政策背景下 的医养融合模式 珠海九明老年病医院 / 医养中心 —— 王培信 1 概述 1.1 概念 1.2 模式 1.3 形式 1.4 内涵 2 背景 2.1 社会学基础 2.2 国家政策 2.3 民生需求 2.4 3 共识 4 实践 九明医养融合服务范例介绍 目 CONTENTS 5 结束语 特点 即超越传统养老理念中只强调单一性的养 老服务，而更加注重养老服务与医疗服务 的兼得性，注重老年生活保障需求中“养” 与“医”的结合，满足未来高龄、失能、空 巢、患病等人群的多重需求。 1.1 概念 概念 现代医疗、护理、康复、保健、养老 与临终关怀等多种功能于一体的全程、 托护式新型养老服务保障模式的有效 融合，实现了“有病治病、无病疗养”的 新型养老服务保障模式。 1.2 模式（三种） 1 2 3 整合照料 联合运行 支撑辐射 养老机构开设医疗机构； 1 医疗机构内设养老机构； 2 医疗机构与养老机构合作； 3 公立医院外派医生和护士长期进驻养老院。 4 1.3 形 式（四 种） 1.4 内 涵 ● 从保障目 的看，为老年人 提 供生活服务 , 使老人安度晚 年 ; ● 从服务内容看，“医”指的就是对疾病 的治疗，“养”指的就是对慢性病，尤 其是老年人慢性病的一种养护康复； ● 从参与主体看，一种参与主 体多元化的新型养老服务体系 ; ● 从保障对象看，适宜处于大病康复期、 慢性病、易复发病患者等无法在传统养 老模式中得到良好照料的失能、半失能老人 ; ● 从人性角度看，满足现代老 年人“医养共需”的基本生活需求； ● 从广义范畴界定，医养融合即将传统养老保 障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式 的实践和跨越式的养老新理念的探索。 需要看护 的老人 2035 年 将达到 空巢、独居 老人突破 65 岁以上 患慢性病 失去 自理能力 国家老龄化及慢性病数据 2.31 亿 4.18 亿 1 亿 1.5 亿 4 千万 以上 2 、背景 2.1 医养融合兴起的社会学基础 中国人口老龄化、失能、半失能老人数据 17.3% 60 周岁及以上 11.4% 65 周岁及以上 2017 年年末中国大陆总人口 139008 万人，比上年末增加 737 万人。从年龄构成看， 16 至 59 周岁的劳动年龄人口为 90199 万人， 占总人口的比重为 64.9% ； 19.9% 失能、半失能老人 60 周岁及以上人口 24090 万人，占总人口的 17.3% ； 其中 65 周岁及以上人口 15831 万人，占总人口的 11.4% ； 失能、半失能老年人大致 4793 万人，占老年人口 19.9% 。 由此可见，我国老年人口的总量 和占总人口的比重都在不断上升， 60 岁以上老年人中，慢性病发 病率为 53.9% ，人均患有 2-3 种疾病，伴随着人口老龄化、高 龄化的不断发展，失能老人的规 模不断扩大，需要大量的社会照 料资源。 医养融合结束了养老与医疗的分 割状态，走向深度融合发展的路 径，代表了今后一定时期内国家 医疗与养老事业的发展方向，也 使养老服务成为了朝阳产业，国 家的重视也引起了学界多学科的 共同关注与探索。 2.2 政策背景 1 ）为积极应对人口老龄化、加快发展养老服务业，不断满足老年人持续 增 长的养老服务需求，创新 养老服务模式， « 国务院关于加快发展养老 服 务业的若干意见 » （ [2013] 35 号）和 « 国务院关于促进健康服务业 发展 的若干意见 » （国发 [2013]40 号）从顶层设计层面提出了医养融合理 念。 2 ） 2017 年粤港澳大湾区城市群写入“政府工作报告”并列入国家战略， 区域蓝图也引起了越来越多的关注； 政策背景 3 ） 报告提出推动内地与港澳深化合作、制定了粤港澳大湾区城市群发展 规划，发挥了港澳独特优势，提升了国家经济发展和对外开放中的地 位与功能； 4 ）“建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗 服务”的国家政策，成为推动医养融合养老事业多元化发展的一项具 体实施措施，并以不同的地域模式进行着有益的实践与探索。 5 ）医养融合又是各级政府大力支持的民生事业，推动着医养融合的新发展。 1 ）人口老龄化加速及独生子女政策影响， 80 及 90 后一代 年 轻人群面对着事业发展及紧迫的家庭养老压力和挑战； 2.3 民 生 需 求 2 ）城市化发展、孝文化的淡化及家庭养老的“乏力感”越 来越凸显，成为社会及民生医疗养老的市场需求与内在 、动力。 3 ）中医中药在粤港澳有良好的药理学研究学术水平及民意 应用基础，更是三地融合的一个抓手，具有良好的社会 基础，在大湾区医养融合中发挥着重要作用。 1 ）老年人从被动等老、变老向积极面对老龄化主动经 营晚年生活转变； 2.4 老 年 人 养 老 意 识 的 提 升 2 ）养老需求也从满足基本生活需求向满足身心健康需 求转变； 3 ）慢性病患者中老年人日益增多，老年慢性病群体的 扩 大，无形中也摧生了医疗与养老的社会需求，真正做 到让老年群体“不出门即能享受到优质医疗资源服 务”，是医养融合发展的一个重要因素。 3 、医养融合共 识 ● 老龄化伴随着严重的高龄化趋势，失能失智、半失能老人的数量逐年 递 增，对医疗卫生照护等身心健康服务需求迫切； ● 家庭小型化、空巢化及老年人患病具有患病率高、周期长、患病种类及 并发症多、治疗难度大，愈后差、照护时间长、负担重等特点，使传统 家庭养老无力承担照护重担； ● 医养融合模式及照护服务体系化建设，优化了医疗及照料服务质量，帮 助老年人实现了身体、心理与社会功能的完美状态的提升。 1 ）建立医 + 养（老年病医院 + 养老院 区） 统一的智慧化养老服务管理平台， 建立联接个体的信息化网络； 4 、医养融合实践 4.1 珠海九明养医养融合服务体系模式 珠海九明医养中心位于珠海市斗门区 港霞东路 268 号，即原斗门区人民医院， 占地面积 19230 ㎡。主要针对粤港澳、珠 三角失能、半失能老人和病人创建了集“医 疗、康复、养老”三位于一体的医养中心。 医院和养老院的有机结合，彻底解决“看病 的地方不养老，养老的地方看病难”。 珠 海 九 明 医 养 中 心 概 况 各具特色的医养区 失能半失能养护区、安宁疗 护区、豪华颐养区。 配有生活、快乐、健康等秘书 给老人创造可以健康、安心的生活环 境，提高老人自身的生活品质。 医疗、医护 中医调理、心理疏导、康复治 疗、安宁疗护 营养膳食 菜肴营养丰富，松软易咀嚼，低脂低粮。 天天有花样，餐餐各不同，为长者营造家 的温馨。 舒适的生 活 强大 的医养 康复设施设备完 善 养老房设施设备齐全，所有区 域做到人性化无障碍。 长者安心 家人放心 医养中心功能介绍 失能半失能医养区 （明心楼、明德楼） 安宁疗护区 （明爱楼） 豪华疗养区 （明康楼） 珠海九明医养中心根据不同的医养人群，分别设有： 各 具 特 色 的 医 养 区 主要满足失能半失能长者的需求，为他们提供专业的全年无休 24 小时 陪护，以及不同程度的康复训练，同时为每位老人制定安心养老的生活计划、 康复计划。在条件允许的情况下，鼓励他们参与社交活动。 失能半失能医养区（明心楼、明德楼）： 主要满足生命晚期患者的居住，针对患者身体不适症状，实 施安宁疗护，抑制患者疼痛，让患者有尊严地走完人生最后旅程。 安宁疗护区（明爱楼）： 各类设施更加完善，配有厨房、会客厅、停车场，以及 专职医护人员，从多方面满足长者的需求。 豪华疗养区（明康楼）： 绝非无微不至的照顾就是对老人最好的生 活方式。我们将努力理解老人的想法和感受， 积极寻找能够帮助每位老人实现希望的方法， 给老人创造可以健康、安心的生活环境，提高 老人自身的生活品质。让老人活的自信，始终 保持乐观、积极的生活态度。 ① 健康管理 ② 生活照料 ③ 快乐安康 医养中心配备： 护理老人点点滴滴的生活起居，包 括美食美发、辅助入浴、辅助入厕、 帮助进食、更衣梳洗、服药守护等 等。 ① 健康管理 主要负责老人的精神慰藉。开展快 乐交流、文化传播、心理疏导、聊 天散步等活动，从而营造家的感觉。 ② 生活照料 定期检查长者身体，制定康复、 活动计划，建立健康档案，实施 中医调理，最大限度地让长者没 病痛，不为疾病所困扰。 ③ 快乐秘书？ 所有养老、病房均配有独立卫生间、电 视、空调、中央供氧负压吸引传呼系统，并 提供 24 小时热水和无线 WIFI 。所有区域都 充分考虑坐轮椅、拄拐杖和视力弱化人群的 通行问题，做到人性化无障碍。救护车、抢 救车、呼吸机及各类急救药品随时予以保障。 康复设施设备完善 民以食为天，有时老人的口味比年轻人更加挑剔。满足老人对美食的需 求有助于他们维持愉悦的心情，暂时忘记身体的不适，针对这一点，营养师 充分考虑菜肴必须营养丰富，松软易咀嚼，低脂低糖。保证每餐至少四菜一 汤，天天有花样，餐餐各不同，为长者营造家的温馨。 营 养 膳 食 独立卫 生间 电视 空调 中央供氧 负压吸引 传呼系统 随时予 以保障 无线 WIFI 人性化 无障碍 24 小 时热水 救护车 安心 放心 长者养老、养病，要想实现真正的健康护理， 仅有以上的照护还是不够的，无法满足长者养病、治 病的完全需求，他们必须要有强大的医疗作支撑。为 此，九明集团和遵医五院专门成立了珠海九 明老年病医院！ 让长者和患者安心、舒心、快乐的生活是九明医养中心的追求 为了积极应对老年病及老年人突发病处理不到 及时的危险，九明集团和遵医五院专门成立了“珠海 九明老年病医院”，为入住长者提供持续健康护理及 紧急救治服务。 1 、医院规模 2 、科室建设 3 、特色科室 4 、医疗设备 5 、医护团队 九 明 老 年 病 医 院 介 绍 1 、医院规模： 九明老年病医院是珠海市唯一的老年病专科医院（三 级），开设病床、医养床位 600 余张。 医院目前开设的科室有： 内科（呼吸内科、消化内科、神经 内科、心血管内科、内分泌内科、 老年病科）、外科（普通外科、神 经内科、骨科、泌尿科）、妇科、 眼科、耳鼻科、口腔科、儿科、肿 瘤科、康复科、急诊科、中医科、 临终关怀科、检验科、影像科、病 理科等 30 余个科室。 科 室 建 设 1 2 康复科 摒弃传统的“重治疗、轻康复”的观念，推崇康复治疗并重理念， 目前康复科是珠海西部最大的康复中心，引进许多高端、先进的康 复设备，如上肢、下肢机器人，对于中风患者的康复、脊髓损伤、 步行训练疗效特别好。这里也是珠海市工伤定点医疗报销机构。 中医科 为弘扬中医文化，开展以养老保健为主，通过中医“治未 病”、体质调理、中老年人慢病调理等中医调理方式，改善患者 的健康状态，同时根据不同体质，为患者提供个性化调理方案， 精准到每一个部位，每一分钟 , 传承国医精粹！ 特 色 科 室 3 4 老年病科 针对老年人慢性病，多病共存现象越来越突出，我们组 织专家加强老年病的调理和养护，专攻老年病的疑难杂症，以 后将成立老年病研究所，探索老年病更加科学、有效的诊治！ 临终关怀科 大爱虽无疆，生命必有终。我们积极稳妥地推行安宁疗护， 为临终长者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀， 控制痛苦和不适症状，帮助患者舒适、安详、有尊严地离开这 个世界。 CT DR 核磁 生化检验 分析仪 彩超 医 疗 设 备 拥有与三级医院相匹配的大型医疗设备！ 可开展检查、诊疗、手术、康复、住院等技 术项目 1000 余项。 核 磁 C T D R 医 疗 设 备 图 片 展 示 彩 超 生化检验分析仪 胸 透 医 疗 设 备 图 片 展 示 手术室 ICU 重症病房 检验科 影像科 检查、诊疗、手术、康复科室 人才强则医院强。医院高薪 聘请了临床经验非常丰富的医护 团队。目前有知名专家、教授、 学科带头人 30 余人。各级各类 专业技术人员 100 余名。还在继 续引进高端医疗精英。 医 护 团 队 政府支持 九明医养中心经过两年多的筹建，于 2018 年 6 月 11 日开始营运，期间 我们得到了珠海市各级领导和社会各界的关心和支持！ 1 、珠海市政府把九明医养中心建设列入“珠海十三五规划”之中； 2 、斗门卫计局积极协助指导筹建“九明老年病医院”，填补珠海空白，并 获“四个第一”。（珠海市第一家民营三级医院、珠海市第一家设有临终 关怀科的医院、珠海市第一家民营三级医保定点医院、珠海市第一家 老年病科医院）； 3 斗门民政局把九明医养中心的建设列入“重点关注和指导”单位； 下一阶段，我们还要着重请求政府解决以下问题： 1 、当前国家对医养结合相当重视，但医养融合还不够，卫计、民政、人 社、财政没有很好地统一协调。建议参照深圳罗湖医养中心的做法— — 有病治病，无病疗养。 2 、当前护工人材紧缺，向民政局申请开办护理学校，培养专业护理人材； 3 、成立社区老人日照护理中心，解决独巢独居老人的照料； 4 、根据医院已有的老年病科，延伸家庭病床，惠顾更多的老人家庭； 5 、根据老人需要急救，请求卫计局帮助医院开通 120 急救。 医养中心成立后，先后接待了北京、上海、深圳、福建、香港、台湾、 澳门等考察团 10 多批次，一致认为珠海是中国最宜居的城市，九明医养中 心则是珠海最适合养老、养病的福地，医养结合走在全国的前列。 1 、考察团感言： 社 会 评 价 2 、珠海市民政局朱副局长调研九明医养中心后感言： 珠海九明医养中心可称得上珠海 5A 级医养机构，是珠 海最理想的养老、养病福地，是医养结合最具代表的机构。 3 、已经入住长者王忠元感言： 这里是珠海最好的养老机构，不仅环境好、位置好、服务好，关键 是这里有一个这么大的三级医院做支撑，没有后顾之忧。我和老伴住了 将近 2 个月，对这里的一切都非常满意。 4 、一位珠海籍女士参观九明医养中心感言： 由于珠海过去一直没有好的地方可以养老，我只好送父母去了广州有 医疗作支撑的养老院，现在，有了九明医养中心，觉得这里的医养结合得比 广州还好，打算近期接父母来九明医养中心入住，既节省费用，还可免了远 途探视辛苦。 随着中国老年化的进一步加快，到 2035 年老年 人口将达到 4.18 亿，加上老年病、慢性病也将严重影 响长者、患者的健康生活。关爱长者、患者已经成为 社会性的一个难题。 为让失能、半失能长者及患者得到更好的医护， 珠海九明医养中心愿与大家共同牵手，为中国养老事 业的美好明天大胆探索，不断追求，砥砺前行！ 1 ）国家推行的医养结合模式政策，对于从事医养结 合养老、敬老、尊老、孝老机构和其工作者而言 ，是机遇，更是挑战。 2 ）珠海九明医养融合中心开创了民营机构养老四位 一体的医养融合服务模式积极探索的成功范例， 也欢迎大家对我们的探索模式多提宝贵意见。 3 ）欢迎大家来我院指导工作。 5.3 结 论 2 ）提供四位一体的医养融合服务模式： 医疗护理 康复养生 地域化 个性服务 人文关怀 四位一体的九明医养融合服务模式，提供了良好的医养融合实践范例。 1 ）依单个个体的入住评估，疾病治疗、健康管理、康复护理、生活照料、以及精神慰 藉、中医中药等在内的连续性、综合性、兼具社区和人文属性的个体差异化深度融 合的规范化医养体系模式，而非仅仅是医养结合。 4.2 珠海九明医养融合服务发展体系模式 2 ）针对不同的个体，构建了具有大湾区个体化的健康管理、快乐安康、生活照料、地 域人文特色的医、护、康、养融合的服务体系。 3 ）为满足老年群体人文属性与社区属性的多样化需求，多学科群体团队参与，构成了 九明医养融合的发展体系模式，支撑了医养融合的体系化建设与发展。 1 ）转变生物 - 心理 - 社会医学模式，真正做到“以入住 长者为中心”。 4.3 九 明 医 养 融 合 的 运 作 理 念 2 ）转变专注于“病”的传统医学模式，向注重改善入 住长者的整体性身心健康、 生活环境和社会活 动能力，向提高老人的生存状态和生活质量的四 位一体的深度医养融合的服务路径转变。 3 ）以失能、半失能老人为主要收住对象，提供医 养康护等综合性的、连续的服务，按护理等级 分为监护型、陪护型和特护型，进行针对性的 照料和健康管理，护理上实行“全程”服务 ，生活上实 施“星级”服务，在养老区提供医疗 服务，在治疗上实行“一站”式服务，并与前 院的老年病医院开通绿色通道，及时转运危重 老人到本部。 治疗。 九 明 医 养 融 合 的 运 作 理 念 4) 按老年常见病、多发病、康复护理进行区域划 分，形成专业团队进行医护康养诊疗和管理。 九 明 医 养 融 合 的 运 作 理 念 1 ）通过信息系统集成构建院区内医养康护服务、管理及 后勤保障的互联互通融合。 4.4 九 明 医 养 融 合 的 信 息 化 运 用 2 ）通过物联网和移动互联网技术，对入住长者进行健 康 数据监测与收集，并与入住长者的家人建立互为一 体的健康信息网络，即满足了家人对长者的关爱需要， 又实现了医养中基本生命数据变化中的早发现、早 介入、早治疗慢性疾病健康管理预防为主理念。 九明医养中心画册 全 失 能 老 人 经 胃 肠 道 营 养 + 偏 瘫 肢 体 康 复 训 练 全 失 智 老 人 半失能老人在护士助护下，穿着软底鞋在碎石小路上进行足底按摩康复及休闲活 脑出