全生命周期数字健康智慧医共体解决方案（69页 PPT）

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全生命周期数字健康 智慧医共体解决方案 一 卫生健康数字改革总体框架 二 区域平台总体设计 三 智慧医院开放平台介绍 目录 CONTENTS 四 智慧区域医共体平台介绍 加入星球获取更多更全的数智化解决方案 建成 1 朵安全、可靠、高效的 “健康云” 1 建设常态化疫情防控集成应用、“互联网 + 医疗健 康”公共服务应用、“一老一小”数字健康服务等 3 大 应用 3 2 打造 1 个全市统一的卫生健康整体智治门户 迭代升级面向卫生健康行政部门、面向医疗卫生机 构、面向医务人员、面向群众的 4 类卫生健康数字 化 服务应用 4 全方位全生命周期数字健康 0 1 卫生健康数字改革总体框架 0 2 数字化改革线路 | 浙江示范 • 浙江省政府主动适应数字化时代背景，提出政府数字 化转型，通过数据共享、业务协同，提升政府治理体系 和治理能力现代化的过程 • 互联网 + 医疗健康示范省建设三年行动计划 智慧服务 面向居民基本数据可开放调阅 智慧运营 面向医疗卫生机构的基本数据 可共享应用 智慧监管 面向管理者的基本数据可实时 监控 新技术应用 5G 、区块链、量子通讯等新 技术的创新应用 03 医院数字化转型逻辑 未来医院数字化转型及其所要解决的核心问题就是：如何去满足海量的、碎片化的、实时的、多场景的客户需求 纸质化 电子化 需求个性化 多系统切换操作 集成单点登录 工作场景化 单一查询 全息信息展示 信息实时化 线下沟通 线上局部互动 全面互动化 人工质控 临床辅助 质控内涵化 科室间互通 院内互通 协同区域化 04 医院数字化转型驱动力 | 智慧医院高标准建设 到 2020 年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到 医院信息互联互通标准化成熟度测评 4 级水平。 到 2019 年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价 3 级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到 2020 年，要达到分级 评价 4 级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。 电子病历应用水平评价 医院信息互联互通标准化成熟度测评 国家卫健委办公厅发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系 （试行）的通知》（下称《通知》），决定在应用信息系统提供智慧 服务的二级及以上医院开展 2019 年医院智慧服务分级评估工作，同 时对智慧医院的分级评估标准和评估方法做出了明确的要求。 医院智慧服务应用分级评价 一 卫生健康数字改革总体框架 二 区域平台总体设计 三 智慧医院开放平台介绍 目录 CONTENTS 四 智慧区域医共体平台介绍 县域卫生信息化痛点分析 01 02 03 04 05 06 区域系统条块分割 卫生资源缺乏 集约配置 医共体建设缺乏 统一认识 居民和医务人员 获得感不佳 系统间整合困难 医疗、公卫及家 医业务断层突出 区域医院智慧管理服务平台总体架构 01 医 疗 服 务 云 电子健康 卡注册 医护人员 注册 医联体机 构注册 医保目录 / 诊断 / 手术服务 注册服务 主数据服务 安全管理 数据 隐私数据 版本管理 配置信息 医 疗 服 务 云 市 - 区域医院智慧管理平台 统一患者管理 医疗从业资质 管理 医疗资源共享 业务协同 病历信息共享 检验检查结果 互认 双向转诊 医疗辅助决策 支持 运营管理决策 支持 科研决策支持 医院绩效监管 区域全息医疗健康大数据中心 CDR ODR RDR 区域共享数据 中心 公共卫生 信息 微服务集成引擎 ( 数据交互 / 上传通道 ) 光 纤 专 线 光 纤 专 线 光 纤 专 线 健康生活 信息 …… 卫生专网 EMR PACS LIS 市中心医院智能开放平台 医生 护士 医技 管理 EMR PACS LIS 市人民医院智能开放平台 医生 护士 医技 管理 EMR PACS LIS 市妇幼保健院智能开放平台 医生 护士 医技 管理 EMR PACS LIS 市第二人民医院智能开放平台 医生 护士 医技 管理 EMR PACS LIS 市中医院智能开放平台 医生 护士 医技 管理 光 纤 专 线 光 纤 专 线 区域公卫平台 个人全息医疗 健康档案 02 区域全息医疗健康大数据中心架构 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 医院 1 医院 2 医院 N 区域公卫平台 社区 医生 工作 站 居民 健康 档案 系统 儿童 计划 免疫 慢病 管理 系统 计划 生育 系统 传染 病防 治 微 服 务 集 成 引 擎 ( 数 据 交 互 / 上 传 通 道 ) 安全控制 数据采集服务 前置机 前置机暂存库 ODS 数据湖 卫生专网 卫生专网 个人基本信息库 公共卫生信息库 医疗服务信息库 机构运营信息库 医院数据中心 医院数据中心 医院数据中心 基于微服务架构 医院智能开放平台 临床医技平台 LIS PACS/RIS 超声系统 内镜系统 病理系统 心电系统 手术麻醉 重症监护 一体化药师工作门户 合理用药 / 审方 药品物流平台 静脉药物配置 药房药库管理 临床药师工作站 一体化医生工作门户 医嘱 专科病历 申请单 临床路径 CDSS 移动查房 会诊转诊 病历质控 智慧医疗 智慧服务 诊前 患者服务中心 统一预约管理 转诊转运 120 急救 诊中 信息推送 院内导航 自助服务 便利保障服务 诊后 健康管理中心 处方外配 家庭医生签约 基层医师指导 全程服务 互联网医院 MDT& 远程医疗 综合服务 互联网 + 护理服务 统一支付与结算 智慧管理 智慧科研 HERP 人力资源 财务核算 采购管理 预算管理 物流管理 绩效管理 成本核算 固定资产 智慧后勤 物资 基建 餐饮 总务 布草 档案 安全 分析预警 医务活动 医务质量 药事管理 护理管理 消毒供应 单病种库 生物样本库 后结构化处理 专科科研病历 科研项目管理 科研成果管理 大数据检索 科研数据分析 科研随访 人工智能应用转化 以电子病历为核心的医院信息化基础 数据安全管理 一体化护士工作门户 临床护理 移动护理 分诊叫号 护理管理 一体化收费 / 结算工作门 户 住院收费 财务结算 门急诊收费 医保管理 轻量化 API 平台 数据中心 （ CDR+MDR+EMR+RDR ） 门户集成 （统一认证、智能门户） 主数据服务 （患者 / 科室 / 职工 / 术语字 典） 微服务框架 （容器化 / 服务管理 / 服务部 署） 03 智慧医院整体架构 全民健康信息平台 或 区域一体化微服务平台 打通“六”大业务管理中心 若干业务全程闭环管理 资源共享中心 区域影像诊断、区域心电 诊断、区域临床检验、区 域病理诊断、消毒供应服 务、…… 业务协同中心 双向转诊、远程会诊、预 约服务、远程查房、远程 教育、…… 运营管理中心 人事管理、财务管理、耗 材设备管理、成本预算管 理、医疗废弃物管理、供 应链管理、…… 数字监管中心 综合业务监管、医共体绩 效评价、公立医院绩效考 核、基层机构绩效考核、 卫生健康统计调查、…… 便民服务中心 智能导诊、预约挂号、健 康档案服务、电子健康卡、 家庭签约服务、… .. … … 居民健康服务平台 医疗服务、健康服务、家医 服务、基本公卫、医疗协同、 …… 儿童三千天服务平台 健康管理、单病种管理、症 状监测、全息档案、医疗服 务、…… 慢病健康管理平台 慢病筛查、慢病管理、三色 评估、健康监测、风险评估、 …… 数字化诊前服务平台 诊前公卫服务、智能分 诊、诊前问询、疫情防 控、… 业务应用融合一体化 居民 （微信 + 小程序） 医护端 （ APP+ 套件） 运维端 （ WEB+ 钉钉） 运营端 （ WEB ） 业务监管端 （ WEB+APP ） 能力提升中心 区域临床路径、区域合 理用药、智能辅助诊断、 中医智能辅诊、… .. 周边业务系统 微服务集成平台 大数据中心 一体化接入平台 数据治理 健康档案全息视图 数据挖掘 … … 主索引管理 决策分析系统 县级医院 院内系统 基层医疗卫 生信息系统 医保系统 疾控、妇幼、血站 等系统 上级全民健康 信息平台 民政、公安等 横向系统 智能设备 … 标 准 规 范 体 系 数 据 安 全 体 系 04 智慧医共体架构 一 卫生健康数字改革总体框架 二 区域平台总体设计 三 智慧医院开放平台介绍 目录 CONTENTS 四 智慧区域医共体平台介绍 01 医院智能开放平台架构设计 微服务基础框架 临床服务 系统 院内信息系统 医疗管理 系统 运营管理系统 患者服务系统 …… 区域信息平 台 院外信息系统 医保、银行 …… 信息集成 基本信息库 EMPI 主索引 术语、字典注册及查询 科室、机构注册及查询 医疗卫生人员注册及查询 患者、个人注册及查询 主 数 据 管 理 门户集成（基于信息平台的应用） 互联网 + 医疗健康 临床辅助决策支持 医院运营决策 临床科研 / 教学 患者 360 全息视图 医疗质控管理 运 维 与 管 理 体 系 标 准 与 安 全 体 系 标准发布 标准化服务管理 运维管理 权限管理 非标转化 单点登录 服务发布 消息订阅 监控管理 服务注册 标准审核 信息集成 数据中心 临床数据 CDR 临床信 息库 临床文 档库 运营数据 MDR 人资业 务库 财务 管理库 科研文 档库 病种资源 库 元数据库 科研数据 RDR 知识库 数据集成 DWD 数据仓库 数据标签 应用集市 API 技术服务 业务集成 微服务插件 原子 API 设计 拖拽可视化开发 API 调试与管理 服务聚合 自动发布 02 信息集成 | 轻量化 API 支撑业务快速重 组 平台提供重要的能力就是对现有信息化厂商的系统进行聚合重组，形成新的能力 例如把 A 厂商的互联网缴费接口 +B 厂商的打印报告数据库数据 +C 厂商的挂号 MQ 消息，形成一个新的独立的 API ；通过平台只需可视化配置即可，在线测试通过后，即可发布出供掌上医院 APP 调用 03 信息集成 | API 可视化的服务流程融合 / 聚合发 布 业务 API API 融合设计 API 聚合发布 04 信息集成 | API 服务快速发布及便捷接 入 平台提供的多样化的数据服务 ( 数据库、 MQ 、 webservice 、第三方 API 源等 ) ，为医院现有 系统提供最小代价的接口改造及可视化的接入配置 05 信息集成 | 医院掌控接口主动 权 •数据源：建立数据接口管理体系，即提供系统 - 数 据库 - 数据接口，注重接口的多样性和灵活性。 •数据单元：通过字段映射，将多样化数据接口转 化为统一格式，并将映射成功的配置保存为版本记 录，将数据接口的提供信息和标准化解耦。 •订单：将“消费关系”抽象出来，并使用版本 / 快照 的方式管理每一个消费系统的配置信息，将接口管 理工作和接口使用时的配置解耦。 •数据通道：为每个消费系统提供公共资源池，将 静态链接升级为动态链接，支持自动扩容、动态选 择可用资源、阈值报警和处理等功能，将接口配置 和实际消息调用解耦。 •鉴权： V5.0 鉴权降低项目升级成本。 互联互通标准 2020 版： 3.1.5.1 平台具有的可视化功能 - 交互服务配置管理 / 交互服务订阅管理 06 信息集成 | 接口交互透明可视 化 指标多样化： • 增加业务系统数据展示如：挂号量、检查、检验量关键 指标。 • 业务系统调用数据统计多样化：调用次数与调用耗时关 联分析、多系统调用次数比对、服务分类化统计等。 部署可视化： • 采用页端可视化操作，减少配置文件数量，如 Xpath 路 径配置。 告警精确化： • 打通微信、短信、邮箱多种方式推送。 • 推送数据精细化，支持具体服务具体人员负责。 API 全链路追踪： • 业务调用链追溯：对调用过程涉及到的 SDK 、鉴权、 服务日志整合。 互联互通标准 2020 版： 3.1.5.1 平台具有的可视化功能 - 运行服务监控管理 07 信息集成 | 基础数据统一规范管 理 实现基于时间线的主数据字典统一管理，记录数据从创建、修改、失效全过程 互联互通标准 2020 版： 3.1.5.1 平台具有的可视化功能 - 基础字典管理 /- 医学术语字典配置 •字典统一管理：采用国 标、行业标准、实行院内 基础字典集中管理。 • 国际疾病分类 ICD-10 扩展 • 国际疾病分类 ICD-10 • 手术与操作字典 ICD9-CM • 收费项目字典 • 医嘱项目字典 • 结算方式字典 • 财务核算分类字典 • 发票分类 • 机构 • 人员字典 • 项目字典 • 药品字典 • 物资耗材字典 08 信息集成 | 构建患者 / 职工 / 科室 / 院区唯一 索引 •患者主索引管理：通过 建立患者唯一主索引（索 引机制：身份号、居民健 康卡等） •职工、科室主索引：建 立全院职工、科室统一编 码，实现唯一性管理 •历史数据清洗：对历史 患者信息进行主索引合并 •公共服务接口：实现患 者登记注册唯一身份标识 及数据分发 互联互通标准 2020 版： 3.1.5.1 平台具有的可视化功能 - 患者主索引管理 患者轨迹 09 信息集成 | 统一智能门户 - 个性化 智能门户 云医签扫码登录 手机验证码登录 账户名密码登录 1 、根据电子病历系统应用水平五级标准及网络安全等保测评相关条例要求：应对登录的用户进行身份标识和鉴别，身份标识具有唯一性，身 份鉴别信息具有复杂度要求并定期更换； 2 、根据《全国医院信息化建设标准》、《医院信息互联互通成熟度测评标准》，进行了三种方式的登录实现用户登录时身份的核实和验证， 加强系统登录安全管理。 10 医院数据中心架构设计 CDR 临床数据主题 (Clinical Data Repository) RDR 科研数据主题 (Research Data Repository) 非结构化数据 共享文档 （ CDA ） 数 据 捕 获 引 擎 （压 缩） （加密） ODS 数据湖 数据转换引擎 临床业务系统 运营管理系统 患者服务系统 生物样本系统 …… 业务系统 容灾镜像 实时变更 全量数据 分类管理 安全隔离 数据管控 MDR 运营数据主题 (Managerial Data Repository) 数据 中心 关系型数据中心 数据 服务 总线 患者 360 视图 闭环管理追溯 临床辅助决策 病历内涵质控 不良反应监测 临床业务应用 公众服务门户 互联网医疗 线上线下服务 病历开放 慢病 / 随访管理 患者服务 医院运营决策 科室绩效管理 资源效率分析 病种监测与分析 医疗质量管理 管理运营决策 科研平台 大数据检索 科研专病库 科研随访 科研教学 科研教学利用 数据上报 区域互联互通 集团化业务 区域医疗 外联业务 对外信息交互 数据治理 资产地图 元数据管理 数据质量 数据治理 数据溯源 数据模型 智能运行 状态监控 资源监控 短信告警 自动修复 运行报告 大屏展示 服务方式 服务管理 主动推送 发布订阅 标准服务 个性化服务 服务模型 服务监控 定时任务 实时统计 实时同步 历史抽取 清洗、过滤 标准转换 并发处理 数据修复 自动运维 分布扩展 分布式数据中心 构建医院全量数据中心，开展“ 5 大”业务域数据应用 11 数据中心 | 数据资产管 理 实现数据汇集、管理、治理、建模、应用、 评价的闭环，帮助医院将杂乱无规律的数据整 理并形成有价值的资产数据，更好的赋能业务。 数据质量总览 提供精确度、完整性、及时性、唯一 性、一致性等不同维度的数据质量验 证和质量评分，全方位监测医院数据 质量情况。 数据标签总览 基于实体、关系、标签模型来抽象物 理数据构建语义层。提供实体、类目、 标签、标签画像数据统计，支持标签 使用热度分析。 数据服务总览 实现数据服务的标准、可控、安全， 并提供 API 服务发布、应用调用、异 常统计分析，支持服务使用热度分析。 元数据总览 围绕数据模型、数据库、表、字段、 关系进行元数据管理，提供快速检索、 血缘分析、影响分析，并支持元数据 搜索热度分析。 数据湖总览 数据湖可以存储医院各业务系统全量数据，支 持任意类型数据。通过统计接入数据湖的业务 数量、数据总量和数据增量，宏观掌握医院全 量数据资产情况。 12 数据应用 数据应用是数据价值的直接体现；旨在打造一套以运营管理、医疗质控、临床应用、科研应用、评审评级、 数据共享为主线方向，以提高患者安全、医疗质控、科研实力、高效运营的高质量数据应用体系。 运营管理  运营决策数据分析  移动数据分析平台  业务实时监控大屏  三级公立绩效考核  科主任绩效管理 医疗质控  DRG 综合绩效评价  PDCA 管理质控督查  单病种质控  病历内涵质控 科研服务  全文数据检索  辅助诊断  科研项目管理  病种库预警 评审评级  三甲医院评审  互联互通评审  电子病历评级  智慧服务评审 数据共享  病案首页上传  三级公立绩效数据上传  单病种数据上报  传染病数据上报  肿瘤数据上报  出生 / 死亡数据上报 临床应用  专科患者画像  360 患者全息视图  临床辅助决策支 持  全流程闭环管理  多学科 MDT 13 数据应用 | 临床应用 - 专科患者画 像 克罗恩病 群体 教育信息： 中学 - 大学 饮食习惯： 喜肉厌蔬菜 年龄： 15-30 岁 家族史： 炎症性肠病史 肠镜检查： 肠壁红斑、溃疡 就诊经历： 反复多次 就诊原因： 腹痛、腹泻、便血 粪便检查： 钙卫蛋白 + 、乳铁蛋白 + 一般信息 历史特征 血液检查： 白细胞、 C 反应蛋白 持续增高 肠内营养 美沙拉嗪 单克隆抗体药物 糖皮质激素 病情进展： 进展缓慢 年