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健康医疗大数据整体规划方案 医疗养老大数据研究所 目 录 “ 互联网 + 医疗健康” 1 医疗影像云 2 传染病监测预警与辅助决策平台 3 1 、“互联网 + 医疗健康” 1 2018.4 国务院办公厅 《关于促进 " 互联网 + 医疗健康 " 发展的意见》 • 明确要健全“互联网 + 医疗健康”服务体系，发展“互联网 +” 医疗服务 , 支持医疗卫生机构、符合条件的第 三方机构搭建互联网信息平台 . ** ** 省人民政府办公厅 《关于促进“互联网 + 医疗健康”发展的实施意见》 • 推进“互联网 +” 医疗便民惠民服务。发挥省内优质医疗资源的引领作用 , 依托省内实体医疗机构开展互联 网医院 , 运用互联网技术提供安全适宜的部分常见病、慢性病的复诊等服务。 • 强化“互联网 +” 医疗健康保障服务。逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围 , 建立费用分担 机制 , 健全互联网诊疗收费政策 , 支持互联网医疗服务可持续发展。 ** ** 市人民政府办公室 《关于 ** 市促进“互联网 + 医疗健康”发展的实施意见》 • 鼓励医疗机构和符合条件的第三方机构与互联网龙头企业开展合作，大力推进互联网健康咨询、网上预 约、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等应用。 • 完善“互联网 +” 药品供应保障服务，探索线上线下处方信息与药品零售消费信息共享和互联互通模式。 政策背景 惠民 • 实现居民全生命周期的健康档案 管理，实现预约挂号、健康档案 查询、检查检验预约与查询、家 庭医生签约、慢性病复诊、在线 支付等在线互联网服务 • 数据多跑路、患者少跑腿 惠医 • 实现医疗机构之间的患者数据共享交换 • 实现覆盖全各级医疗卫生机构的业务全面 协同体系 • 实现基层首诊，双向转诊，急慢分治，上 下联动 • 提高基层医生的诊疗水平，将优质医疗资 源合理下沉 • 区域内检查检验结果互认 • 提高区域内医疗机构整体信息化水平和医 疗质量 惠政 • 实现 ** 市卫生管理透明化、精细 化、实时化 • 实现管理部门决策有数可依，落 实医改监测体制 • 帮助政府了解居民健康信息，运 行监管职能 • 实现国家“十四五” 规划关于加快建 设分级诊疗体系的落地实施 3 建设目标 医疗资源分配不均、专家等医疗资源高度 “虹吸” 基层医疗机构信息建设水平不高 我国医疗卫生服务体系信息碎片化 卫生人员城乡分布不均衡 , 基层卫生服务能力和质量不足 党中央、国务院高度重视 2015 年世界卫生组织（ WHO ）发布的 《健康中国 2030 规划纲要》实施慢性病综合防控战略 《中国防治慢性病中长期规划》、《健康中国行动（ 2019- 2030 年）》 15 个专项行动中慢病防治专项占 4 个 2020 年国家相继发布了医疗健康行业 47 大政策 慢性病已经成为中国乡村主要的公共健康问题 2019 年我国因慢性病导致的死亡占总死亡 88.5% 心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为 80.7% 农村居民慢性病患病率增加比例 (5.0%) 略高于城市 (4.3%) 创新数字引领 构建以慢病防控为核心的整合型医疗健康服务体系 现状分析 医疗数据割裂 程度深 住院病历 / 急诊病 历 门诊 病历 居民健康 档案 VS 围绕病人的医疗服务体系 “ 强基层” 围绕专家的医疗服务体系 “ 虹吸” 专家 病患 不同级别的 医疗机构和 照护资源 信 息 高 度 整 合 专家的责任 病人的需求 专家 病患 互 联 网 不同级别的 医疗机构和 照护资源 专家的需求 信息高度 不对称 以人为本的整合型医疗健康服务体系 转变 2010 各地探索 2013 提出医联体 2015 探索建立 医联体 2017 推进建立 医联体 2019 出台县域 医共体、城市 医联体方案 2020 紧密型县域 医共体指标提出 基于数据湖的整合型医疗服务模式 用户层 • 个人（健康通 app ） • 医疗健康、医疗金融、医疗 保险等相关企业 • 政府、医疗机构 应用层 • 远程诊疗系统：预约挂号；在线问诊；远程会 诊；复诊开方；电子报告单查询、诊断 • 健康管理系统：慢病管理；健康档案 • 资金结算系统：医保账户 • 医护患培训系统 • 医养综合服务系统 • 医疗大数据分析系统 平台层 数据层 电子病历数据、检验数据、影 像数据、费用数据、药品流通 数据、移动问诊数据、体检数 据、智能穿戴数据 ... 区域居民健康 医疗数据中心 标准规范体系 安全保障体系 数据湖 数据中台 AI 中台 数据采集 数据存储 数据出来 数据管理 分析模型 知识图谱 聚类服务 建设内容 1- 健康医疗数据中心 Page 11 1- 健康医疗数据中心 健康医疗数据中心 2- 电子健康码 电子健康码是便于居民获取连续医疗 服务和免费基本公共卫生服务，动态掌握 个人全生命周期电子健康档案，方便群众 就医与健康管理的就诊服务码。 居民使用健康码可在全市任一医疗卫 生机构预约挂号、就诊、检查、检验、取 药、支付、信息查询，实现一码通用，完 全替代各医疗卫生机构的实体诊疗卡。重 点解决目前普遍存在的医疗机构“一院一卡、 重复发卡、互不通用”现象，破解群众就医 的“堵点”问题。 “ 扫码”挂号 “ 扫码”就诊 “ 扫码”缴费 “ 扫码”取药 费用收缴 医疗补偿 居民就诊 各级医院 保险机构 新农合中心 医保中心 资金结算中心 商场、超市 消 费 银行机构 充 值 取 现 预存押金 出院结算后 及时取回押 金 验证余额 消费结算 每日清分各医 院就诊金额 3- 资金结算系统 “ 一人一码”的支付结算体系 以医疗健康数据为依托 以电子健康码为载体 建于本地增加政府的税收 3- 资金结算系统——先诊疗后付费 原就诊结算模式： 先看病后付费的互联网 + 金融模式： 预约 挂号 排队 缴费 候诊 排队 就诊 接收 检查单 排队 缴费 检查 查看 检查结果 诊断 排队 缴费 取药 预约挂号 签约授权 候诊 排队 就诊 接收 检查单 信用 额度 检查 查看 检查结果 诊断 信用 额度 取药 数据多跑路 居民少跑腿 3- 资金结算系统——商保直赔 一、医疗商保直赔平台可为参保患者理赔商业保险提供了便利，免去了传统理赔流程所需的病历、 发票、理赔申请单等书面材料提交，高效实时，低成本，极大提高用户体验感；同时，保险公司也可 通过平台为患者提供医疗消费金融服务，优化解决患者的医疗费用问题。 二、医疗商保直赔平台提供的医疗信息、费用信息与保险公司理赔审核系统将实现数据同步交换 服务，实现电子化的理赔申请及审核，借助银行高效的存管支付系统，实时完成理赔金的转账支付， 降低了运营成本。 4- 远程医疗服务体系 预约挂号 在线问诊 电子报告单查询 远程会诊 … 痛点  医疗机构容纳患者有限  医疗资源分布不均衡  看病难  … 远程医疗服务  实现患者电子病历与签约专家 之间的数据的实时交互  实现跨区域转诊、绿通服务  推动当地医疗机构的发展 效果 5- 医疗大数据分析平台 精准化医院业务管理 多维度区域卫生健康报告 临床医学科研服务 智能临床辅助决策 传统慢性病管理 诉求 / 功能 痛点 解决方案 患者 病情获取、疾病监控 慢性病开药、复诊、调理 得到便捷、优质的服务 获取更多疾病指导 挂号、候诊时间长 得不到合理用药指导 得不到慢性病调理指导 疫情常态化 害怕交叉感染 线上续方 线上问诊 线上档案 慢性病处方、结算、物流、配送 闭环管理 医保 准入、监管、结算 平衡医保支出 减少医保资金浪费 保障医保资金使用安全 非法套取医保资金； 过度用药、导致资源浪费 降低医保开支 医药移动支付方案 （电子社保卡） 三级医疗 机构 治疗急、特、重病症 医疗科研 引重病患者 提高影响力 提高效益 吸引优质资源 实现分级诊疗 缓解医疗资源浪费 减低药占比 为其他治疗手段提供空间 社区服务中心 公共卫生服务 开设基础医疗 社区慢性病管理 性质决定不得盈利 患者多少与效益无关 人员配置较少，无法满足实际 功能 依托互联网医院 开药、随访、咨询线上开展 医生 开具慢性病处方 对患者进行慢性病管理 职业晋升机会不大 相关慢性病除用药外，未深入 挖掘 患者服务不到位 线上问诊 6- 慢病管理——突破点 社区医院 医药 社区服务 健康管理 送药到家 远程医疗协同 居民 搭建互联网医院平台 建设 运营 管理 管理 服务 1 、医院无法有效盈利 3 、患者购买处方药成本 高 4 、医保控费 5 、信息缺失 2 、互联网无法医保支付 市场痛点、难点 运营 公司 6- 慢病管理——解决买药难 共享处方 平台 在线审方 在线续方 慢病门诊 复诊挂号在 线续方 患者需求 普通门诊 在线问诊 线上购药 （ OTC ） 共享药房 OTC 药品 慢病药品 取方配药 配送 医保端口 / 医保结算 门诊挂号 费 三甲医院 社区服务中心 二级医疗机构 6- 慢病管理——业务应用场景 6- 慢病管理——患者端购药流程 线上下单 （支持医保支 付） 自取或配送 处方核验 患者可通过手机端查询处方，并支持患者到院自取处方药品或直接快递配送至患者手中。患者收到药品后， 可以扫溯源码查询药品来源，辨别真伪。 药品溯源 医保支付 微信支付 支付宝支付 暂不支付 7- 健康通 APP 数据互通，结果互认 打破医生资源分布地域限制 拓展高水平医生服务范围 AR/VR/ 可穿戴设备 • 数据互通 • 资源共享 • 协作机制 • 智慧应用 • 造福病人 • 方便医生 • 赋能医院 • 服务政府 云影——影像云存储应用 云图——数字影像服务 云诊——全场景诊断以及 远程诊断应用 云智——人工智能辅助诊断 8- 区域影像中心——以云影像为核心，建设智慧医疗大数据平台 突破点 1 ：医疗数据长期存储 基于蓝光存储技术、光磁融合一体技术，建设医疗数据长期存储与备份体系。 500G / 每光盘 单机柜可以达３ . ２ PB 提高存储密度，节省存储空间 海量 防篡改、防病毒攻击、防电磁干扰 支持数据分段校验码，数据更安全 安全 常温运行，能耗仅为磁盘存储 1/10 降低存储能耗和成本 连续入选工信部《绿色数据中心先进适用技术目 录 》 绿色 长期 蓝光介质寿命长达 100 年 无需数据迁移 突破点 2 ：医疗、医药、医保联动 发挥央企背景优势，在政府监管下推动政府与医院数据互联互通，形成医疗、医药、 医保三医联动，打造为全市医养做服务的互联网医院。 互联网医院常见问题 1. 互联网企业，难以打通政府部门及公立医院，对接医保等医疗资 源，无法形成线上线下一体式诊疗服务； 2. 医疗数据具有很高的质量和价值，同时也具有隐私性，一旦泄露 会对患者生活、医生工作带来很大影响和负面作用。而互联网公 司在数据安全方面难以取得政府和医疗机构信任； 3. 以杭州金投为代表的具有国企背景机构，政府支持，对接当地多 家医院，但受地区限制，难以在其他地区推广，营利能力有限， 同时没有充分利用医疗资源赋能当地的医疗服务，难以发挥出互 联网医疗的优势； 突破点 3 ：持续助力城市健康医疗高质量发展 业务发展方向 医疗信息系统 集成与开发 医疗健康运营 服务体系建设 医疗大数据及人工智 能分析处理与应用 蓝光存储 大数据 云计算 人工智能 依托易华录 数据资 产研究院、中央研究院的技术研发能力，和行业共同孵育、共同成长。 预计效果 打通医疗数据资源 易华录利用自身央企背景，能够保障数据资源的安全，打通各地政府及公 立医院，对接当地医疗资源，得到大量医疗相关数据。 构建数据湖 + 医疗健康生态圈 医疗健康涉及很多不同业务，如问诊开方、在线购药、健康状况监测等， 可以对接互联网诊疗和医药电商企业、智能穿戴设备和家用医疗仪器等厂 商，从而构建起数据湖 + 医疗健康生态圈。 建立地区行业性标准 借助易华录 的 央企背景以及全国各地数据湖的优势，以互联网 + 医疗健康 作为切入点，逐步建立地区性医疗健康行业标准。 1 2 3 盈利点 盈利点 1 ： 【云服务、蓝光存储】 • 医疗健康信息系统集成、新建及改造 盈利点 4 ：【数据分析服务费用】 • AI 辅助诊断、医疗大数据统计 分析服务及咨询费用 盈利点 3 ： 【信息共享服务】 • 信息、数据流转服务分成（如处方） 盈利点 5 ：【数据融通服务】 • 先诊疗后付费、保险、商贷及 数据治理服务 • 医养企业类数据治理服务 盈利点 2 ： 【互联网运营服务】 • 在线问诊、远程诊疗、移动医院、互 联网购药、点对点送药 Page 29 主导 可采取两种模式，提供 ** 市“互联网 + 医疗”服务： 购买服务 项目 建设 及运营主体 提供设施、人员、技术、方案能力 政府 本地牵头公司为主，易华录 提供 当地互联网医疗系统建设， 实现信息化系统基础整合。等技术支持、运维。 政府根据合同约定支付费用 合资公司运营 易华录 本地牵头企业 合资公司 合作方式 根据合同约定支付费用 202 1- 202 2  慢病管理、互 联网诊疗等 • 对接医院信息 系统，实现预 约挂号、电子 健康码、复诊 提醒等功能 • 对接优质的医 师资源，如医 院和丁香园等 优秀医生团队， 在线问诊、复 诊开方、远程 问诊等线上诊 疗服务 • 对接医保及其 他金融保险公 司，实现线上 资金结算功能 • 搭建影像云平 台，提供数字 影像服务，支 持线上查询及 诊断 • 对接医药电商 及物流公司， 实现线上购药、 配送等功能， 也可用于辅具 的线上申请和 发放 202 3 健康管理、家 庭医生 • 对接智能穿戴 设备和家用便 携式医疗仪器 厂商，采集上 传个人或家庭 成员健康数据， 如心率、血压、 血糖等，实时 监测分析健康 数据，实现健 康管理 • 优化在线诊疗 服务，用户可 签约家庭医生， 实现一对一医 疗服务，随时 咨询个人健康 状况 • 拓展线上医药 商城业务范围， 如为独居老人 或不便行动者 配送生活必需 品、营养品等 202 4 医疗大数据 • 结合公司自研 AI 算法，基于 大量的医疗数 据和 AI 算法， 建立医疗大数 据分析平台， 赋能医学研究、 医疗管理、政 府公共决策， 实现用户全生 命周期健康及 诊疗管理服务 建设规划 2 、医疗影像云 项目 背景 影像数据量大 存储管理成本高 患者就医成本高、社保浪费 胶片和不必要重复检查费用 跨院医疗协作难以开展 医生工作缺少好用的工具 …… 痛点分析 • 国家级、地方级“互联网 + 医疗健 康”、智慧医疗相关政策 • 新冠肺炎疫情推动 • 数据多跑路，专家和群众少跑腿 • 2020 年实现区域远程医疗 • 推动医联体、医共体建设 • 检查检验结果互认 • …… 政策推动 影像等医疗数据由院级向区域级存储发展，实现快速调用、共享与扩展影像应用成为必然趋势 新冠疫情的到来凸显出云影像重要 性 市场痛点——医疗影像行业快速发展的催化剂 医 疗 影 像 的 管 理 方 、 监 督 方 医 疗 影 像 的 操 作 方 、 使 用 方 医院等医疗机构 • 影像资料存管难、存储管理成本高 • 影像诊断准确率和效率低 • 用户体验差 • 医疗纠纷多 • 跨院医疗协作难以开展 • …… 医疗管理部门 • 区域内医疗资源分布不均 • 基层医院无人问津，大型医院人满为患 • 区域数据缺乏监管、影像数据价值有待挖掘 患者 • 看病难、看病贵、看病时间长 • 过度检查 • 转诊转院重复拍片 • 影像咨询困难 • 误诊率高 • …… 医生 • 阅片工作量大 • 诊断效率低、诊断准确率低 • 业务交流困难、学习资料匮乏 医疗影像云—建设目标 满足医疗一线需求：为医生工作提供工具，提升医疗服务水平 1 医疗体系构建：为医联体、医共体建设和区域医疗协同提供支持 2 技术与资源导入：人工智能应用及联合科研、医生及教育资源导入 3 满足当前业务需求，助力未来业务发展 医疗影像云—建设路径： 围绕云影像，建设智慧医疗大数据平台 数据互通，结果互认 打破医生资源分布地域限制 拓展高水平医生服务范围 AR/VR/ 可穿戴设备 • 数据互通 • 资源共享 • 协作机制 • 智慧应用 • 造福病人 • 方便医生 • 赋能医院 • 服务政府 云影——影像云存储应用 云图——数字影像服务 云诊——全场景诊断以及 远程诊断应用 云智——人工智能辅助诊断 影像云 平台 医疗影像云—产品：云影 云影 影像云存储应用 影像数据上云，实现云端统一 存储、管理归档、检索以及互 联共享等基础功能。 医共体、影像中心建设的基础，助推医院发展 数据互通，历史跟踪 • 各家医院之间影像数据互通，意味着以后病人在集团旗下任何一 家医院，历史检查数据都可以被查询，方便对患者进行长期的跟 踪服务。 集中阅片、远程诊断 • 病人在基层医院拍片，如当地无法阅片，通过平台由区域影像中 心集中阅片。 • 如有疑难杂症，还可以进一步对接更高等级专家，进行远程会诊。 • 通过这些功能，把分级诊疗、双向转诊落地，病人在基层享受专 家服务。 云影像平台 医院 1 医院 2 医院 3 医院 4 医院…… 数据上传 结果回传 数据获取 阅片报告 线上专家 医疗影像云—产品：云影 通过二维码、链接、微信、 APP 等方式， 向患者提供数字影像服务，从而不需要打 印传统胶片。 数字影像优势：  查阅更快捷：检查结果数字查询，随时随地查看  病人更省钱：比传统胶片价格低，减少重复拍片  医生更高效：医生可随时阅片、诊断，移动办公  诊断更准确： DICOM 原始数据， 保留信息细 节  分享更方便：在授权范围内，影像信息互通共享 云图 数字影像服务，取代传统胶片 医疗影像云—产品：云图 医疗影像云—产品：云诊 随时随地，诊断、会诊 远程阅片报告 基于原始影像数据的精准会诊，多方实时操作 医疗影像云—产品：云诊 云诊 全场景诊断以及远程诊断应用 优秀医生资源导入 医疗 影像云 —— 提效 —— 便捷 —— 自由 —— 云智 人工智能辅助诊断 提高医生工作效率与准确度，降低医生工作强 度 医疗影像云—产品：云智 突出优势 1 ：医疗数据长期存储 基于蓝光存储技术、光磁融合一体技术，