......................................................................................58 5.3 数据隐私及合规性考虑................................................................................................ .......................................................................................125 11.2 法规合规风险................................................................................................. 应用 强化学习，使得系统可以根据实时反馈不断优化其生成策略， 提供更符合临床实际的定制化内容。  隐私保护与合规性：随着数据隐私和医疗合规要求的严格，AI 技术逐步强化对数据的安全处理能力，例如通过差分隐私技术 确保患者信息不被泄露，同时遵守国家和地区的相关法律法 规。 依托以上技术趋势，当前中医院门诊病历自动生成系统的构建 方案将更加具有可行性与实操性。以下是一些具体的实施方案要

医疗大模型的典型运作逻辑主要包含三个层面： 从数据层看，大模型可构建医疗数据集，收集包括电子病历、文献报告、医学知识图 谱、医学图像等多源异构的医疗数据，同时进行数据清洗、标注、统一编码，构建规 模化的医疗语料库。 从模型层看，可使用Transformer、BERT等框架，输入大规模医疗语料，通过Masked LM、Next Sentence Prediction等方式进行无监督预训练。 （三）医疗大模型训练数据的质量提升 保证训练数据的质量和数量是训练大模型的关键。这需要通过严格的数据采集、清洗 和标注过程，以及合理的数据管理和保护策略来实现。 在数据采集与清洗方面，应确保收集的数据来自可靠、合规的数据源，如医疗机构的 电子健康记录、医学文献数据库和临床试验数据。消除数据中的错误、噪音和冗余信 息，确保数据的一致性和准确性，包括处理缺失数据和异常值。 在数据标注和注释方面，对于监督学习任务，需要进行标注和注释以生成带有标签的 现问题，及时采取纠正措施，使用数据质量指标和可视化工具，以便监测数据的准确 性和完整性。 综合利用这些方法和策略，可以提高训练数据的质量和数量，从而增强医疗大模型的 性能和可靠性。同时，确保数据的合规性和隐私保护至关重要，需要遵守相关法规和 伦理准则，保护患者和研究对象的权益。 医疗大模型的 伦理风险与安全监管 （一）医疗大模型应用的伦理隐忧 尽管大模型在医疗领域的应用展现出极大的发展潜力，但飞速发展的同时也可能涉及

度 决 定 医 院 工 作 效 率 , ” 三 长 一 短 ”等 看 病 难 问 题 ， 直 接 影 响医患关系 。 医疗安全 传 统 医 疗 观 念 中 , 扩 大 床 位 规 模 和 增 加医务人员工作量是维系医院 生存的 主要途径 。 由于传统医疗信 息化程度 较低 ， 医疗质量难以保障 ， 给医疗安 全带来极大隐患 。 管理存在的痛点 管理痛点 医政协同 患者 国 卫 规 划 发 [2 0 1 3] 3 2 号 中共中央国务院印发 国 卫 规 划 发 [2 0 1 7] 6 号 国 办 发 [2 0 1 8] 2 6 号 《 关于加快推进人口健 《 " 健康中国 2030 ” 规划 《 ” 十三五 ”全国人口 《 关于促进 " 互联网 + 医疗健康 " 发展的 康信息化建设的指导意 纲要 》 健 康 信 息 化 发 展 规 划 》 意见 》 》 见 》 国 发 （ 2 0 1 6 ） 7 7 号 《 " 十三五 " 卫生与健康 规 划 》 国家卫生计生委统计信 息中心 《 全民健康四级 信息平台互联 互通技术方案 》 国 卫 医 发 [2 0 1 7] 7 3 号 《 医院智慧服务分级评估标准体系 》 国 办 发 [2 0 1 8] 2 6 号 《 互联网诊疗管理办法 （试行 ）

在医疗行业中，病历书写的准确性和效率直接影响临床决策和 患者安全。传统病历书写依赖人工录入，存在耗时、易出错、标准 化程度低等问题。AI 辅助病历书写系统的需求分析需从临床流程、 数据整合、合规性三个维度展开。 从临床流程角度，系统需满足以下核心需求：  实时语音转写功能，支持医生在问诊过程中自动生成结构化文 本，转写准确率需达到 95%以上（基于现有医疗语音识别技 术基准测试数据） 内容 数据整合方面需实现多系统无缝对接： 1. 与 HIS 系统对接获取患者基本信息、检验检查结果 2. 与 EMR 系统同步历史病历数据 3. 支持 DICOM 标准影像报告自动引用 合规性要求是系统设计的首要前提：  符合《电子病历应用管理规范》对数据存储周期、修改留痕的 要求  满足等保 2.0 三级安全标准，特别是患者隐私数据加密传输  内置医疗术语标准库（如 ICD-10、SNOMED 用户需求 在医疗信息化快速发展的背景下，AI 辅助病历书写系统的用户 需求主要来源于临床医生、医院管理者和患者三方。临床医生需要 高效、准确的病历记录工具以减少文书工作负担，同时确保病历符 合规范要求。根据对三甲医院医生的调研，平均每位医生每日花费 1.5-2 小时手工书写病历，其中约 30%的时间用于重复性内容填 写。系统需支持以下核心功能：  语音实时转文字：支持中英文混合语音输入，识别准确率需达

| www.ruijie.com.cn 8 锐捷网络，构建融合创新安全的数字化医院 网络：稳定可靠的基础网络架构  数据中心  有线网络  无线网络 安全：强大合规的安全防御体系  等保合规  医疗外联 管理：统一可视的运维管理中心  360 度的运维监控  统一的管理维护 | www.ruijie.com.cn 9 Part 1 网络，如何融合、可靠，有效支撑医院数 会计账目系 统 物资材料管 理系统 固定资产管 理系统 …… 电子病历系 统（ EMR) 实验室信息 系统 （ LIS ） PACS 系统 放射科信息 系统（ RIS) …… 医保 新农合 职业病管理 食源性疾病 上报 Internet …… RTO ， Recovery Time Objective ，指业务恢复及时性的指标 RPO ， Recovery Point Objective 有线网络和无线网 络管理融合，简化 运维管理成本。 灵活无线部署方式 有效支撑医院医疗 创新，改善就医环 境 | www.ruijie.com.cn 21 Part 2 安全，如何合规、适用、有弹性？ 等级保护 外联支付 | www.ruijie.com.cn 22 《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意 见》（卫办综函〔 2011 〕 1126 号） 《三级综合医院评审标准（

DRGs 东华在医疗卫生信息化领 域，共获得 102 个知识产 权 证书，包括医院信息平台， 数据中心以及 Portal, 完 整覆盖双六与互联互五级 的与智慧医院 4 级要求规 划 要求 东华能给予支持的产品架构 MediWay 东华医为 临床诊疗 CPOE( 含门诊、住院的医嘱、 监护 消毒 供应 血液 净化 培训 考核 规培 血库 生殖 中心 静配 运营 管理 药品供 应连 远程 影像 移动 支付 知 识 库 集成 视图 患者 自检 BI 医院 教学 管理 查 询 预约 发布 审核 会诊 GI S 互联网第三方平台 或互联网应用 服务器、存储、终端 标 准 规 范 体 系 信 息 安 全 体 系 变付 门急 东华医 为 iMedicalOHO 表格 + 搜索 字典信息维护 人员全息图绩效查 研成果查询 更多∨ 中 西 结 合 一 料 张医生 360 度全息视图 更新到好大夫 更新到人才库 时间范围 2001 年 8 月 1 日 2018 年 3 月 1 日 一、基本履历：最后提交日期 2016 年 1 月 10 日

 核心应用全部上云  核心生产系统上云： HIS 、 LIS 、 EMR 、外联系统等核心系统上云；  系统全面上云  大数据应用系统上云：精准医疗、 运营 BI 、舆情监控、疾病预测、合 理用药等业务系统上云；  AI 应用上云：机器人、影像诊断、 辅助诊疗、智能管理医生、智能运 维等应用上云  RIS 、 PACS 等传统业务系统 医疗业务公有云部署演进路线 第 16页 依托医疗专属云平台快速构建行业云平台，对外 提供服务；  技术升级 / 经验获取：双方合作共建过程中，学习了解先进云平台 架构 / 运营 / 运维管理经验，提升客户自身能力；  自主可控、安全合规：基于国产化硬件实现医疗行业全面自主可 控。 客户价值  基于公有云底座构建专属云平台：以公有云医疗专属云平台为基 础，构建两地三中心生产环境，同时参照公有云模式，搭建额外测 试环境； 、 Portal 、 Console 部署方式；本地独立 部署 Portal 、 Console 。 3 、 OPS 运维：通过运维专线连接到公有 云运维系统；带宽： 50 Mbps （起步规 模）  系统对接 1 、 Portal 、 Console 访问：通过 Internet 或者 VPN 专线访问； 2 、租户 VPC 虚拟机访问：通过专线访问 租户 VPC 或者通过 EIP

Planning and Con⁃ sulting Design Institute Co., Ltd.，Shenzhen 518048，China） 孙一卓，李 烨 物联网在智慧医院中的应用与规划 综 合 General 引用格式：孙一卓，李烨. 物联网在智慧医院中的应用与规划［J］. 邮电设计技术，2024（5）：88-92. 88 邮电设计技术/2024/05 医院物联网可以通过信息系统实现对医疗服务 士提供了强大的数据支持和技术辅助，从而提高了手 术的安全性和成功率，主要功能如下。 a）数据质控与成本核算。 b）实时监测与临床决策。 c）围术期管理优化。 孙一卓，李 烨 物联网在智慧医院中的应用与规划 综 合 General 89 2024/05/DTPT d）手术示教与行为管理。 e）手术器械自动化管理。 3.1.3 智慧病房 在智慧病房场景中，物联网技术的应用不仅提高 了住院病房护理服务的效率和质量，还改善了患者的 通常只用于简单的数据收集。 d）ZigBee。ZigBee 是一种基于 IEEE 802.15.4 标 准的低功耗局域网协议，支持低速率的数据传输。 ZigBee 设备功耗低，成本相对较低，网络部署简单，适 合自动化控制和传感器网络。ZigBee的传输距离和速 率都不如Wi-Fi，不适合传输大量数据。 e）LoRa。LoRa 技术是一种低功耗、长距离覆盖 的园区网络覆盖技术，这对于大型医院园区或者需要

体，其他多种形式补充医疗保险和商 业健康保险为补充，覆盖城乡居民的 多层次医疗保障体系 • 建立和完善医疗保障信息系统。加快 具有复合功能的医疗保障信息系统建 设。积极推广“一卡通”等办法，方便 参保（合）人员就医，增加医疗服务 的透明度 • 进一步完善医疗服务体系。坚持非 营利性医疗机构为主体、营利性医疗 机构为补充，公立医疗机构为主导、 非公立医疗机构共同发展的办医原则 建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务 ……­ 地理信 息库 分析决 策库 分析建模 趋势分析 比例分析 统计分析 统计分析 信息查询 综合查询 数 据 应 用 数 据 交 换 集 成 接 入 平 台 疾 控 综 合 保 障 防 控 云 疾控相关协同单位 疾控异常监管单位 各级政府 重点单位、重大活动场所 监测设施物联网接入 疾控监测 采集上报 交换 接入 基 础 设 置 网络设施 安全防护 服务器 评 估 疾控监测管理 多维数据分析与疾控决策支持 基础数据 监测数据 应急救援 分析数据 地理数据 统 一 安 全 管 理 统 一 标 准 规 范 数据 交换 平台 元数据管理 数据 抽取 数据 转换 数据 整 合 综 合 防 控 规 划 疾 控 应 急 处 置 预警设置 预警处理 风险指标 风险评估 监测管理 规划部署 质量控制 评价考核 疾控资源 应急研判

研发和临床试验进度。 1.精准靶点识别与筛选 面向疾病机制探究和药物靶点发现等业务活动，针对 传统实验方法在通量和成本方面的局限性问题，利用多组 学数据分析和文本挖掘方法，整合丰富的生物学数据，结 合自然语言处理、深度学习、图像识别以及大模型等人工 智能（AI）技术，构建新药研发知识图谱，开展复杂蛋白 质结构预测，显著提升药物靶点的识别和筛选效率。 2.智能药物分子设计与优化 面向药物分子设计和先导化合物优化等业务活动，针 ，对临 床有效性和特点进行解析，提高中药创新药转化决策质量、 效率和成本效益。 6.基于风险的临床试验管理 3 面向临床试验方案设计、患者招募、风险管理等业务 活动，针对数据合规管理等需求，利用深度学习、自然语 言分析等数字技术，构建疾病模型，分析过往相似性试验 计划，快速评估临床试验的可实现性及潜在风险，从而进 一步优化试验计划及方案；结合真实世界数据、人工智能 化管理， 增强过程记录的及时性、合规性和记录审核的高效性。 31.信息化质量文档管理 面向文档生命周期管理电子化发展趋势，管理围绕药 品生产过程质量文件管理等业务活动，部署文件管理系统 （DMS）等信息化系统，实现围绕医药企业质量管理文件 的新增/修订、审批、发放、生效、使用、回收和作废等文 件全生命周期的电子化管理，提高文件管理的高效性和规 范化，同时，通过 DMS 与其他质量信息化系统的集成互通，