艺、流程的标准化和现代化”的重要发展方向。 1. 智慧中医的产业场景 从《规划》来看，智慧中医应用可分为智慧医疗服务、智能辅助诊断设备和 智慧中医药产业三个大类，其下又可细分为①中医经验传承、②中医诊断、③中 医非药物治疗、④中医处方及药房、⑤中医药研究、⑥中医药监管场景、⑦中医 院外管理等七个具体场景。 2 图 1. 智慧中医全场景地图 （资料来源：公开资料整理） 辅助做出更精准全面的诊断。 中医非药物治疗场景是指借助机器人、AI 实现针灸、推拿、刮痧、拔罐、音 乐疗法等中医适宜技术。 中医处方及药房场景指的是在诊断后，借助大数据和 AI 辅助药方的开立， 并在智慧中药房中完成处方的审核、调剂、煎煮。 中医药研究场景指的是运用大数据挖掘、AI 图像识别、自动化技术，对组 方合理配伍、药物有效成分、中药材科学种植、质量稳定性等进行研究，用现代 科学解读中医药学原理 药大学朱文锋团队与湖 南省计算所合作，于 1979 年研发成功的覆盖全内科病种中医智能辨证诊断系统 ——“中医数字辨证机”，成为当时中医智能诊断研究领域的先驱者。国医大师 关幼波开发的首个单病种治疗专家系统——“关幼波治疗肝炎电子计算机诊疗程 序”也于这个时期研制成功，其临床有效率达到 80%左右，与实际治疗效果基 本接近。 在 90 年代前，又有包括从内科到外科、妇科、骨科和儿科等

在读硕士研究生, 主要从事医院评价方面的研究。 通信作者: 庄一强 (1964-), 男, 中国香港人, 博士, 研究员, 主要从事医院评价方面的研究。 •卫生信息• ChatGPT 在中医医院智慧化建设中的应用、 挑战及对策 李启渊1, 张 静1, 徐权光2, 庄一强1,2, 龚文进1 (1. 广州中医药大学公共卫生与管理学院, 广东 广州 510006; 2. 广州艾力彼医院管理中心, 广东 广州 强中医医院信息基础设施建设; 鼓励生成式人工智能技术研发; 完善管理制度与监管体系, 推进生成式人工智 能技术在中医医院智慧化领域的合理应用等建议。 关键词: ChatGPT; 生成式人工智能; 中医医院; 智慧化建设 中图分类号: R197. 4 文献标识码: A 文章编号: 1003-2800(2024)04-0078-04 Application, challenges and countermeasures 容 生 成 能 力 的 模 型 及 相 关 技 术 [1], ChatGPT 作为生成式人工智能的代表, 是迄今为止世 界上最先进的聊天机器人 [2]。 加强中医医院智慧化建 设是十四五期间的重要规划内容 [3], 国家中医药局在 2022 年 11 月 25 日印发的 《 “十四五” 中医药信息化 发展规划》 中提出了深化数字便民惠民服务、 加强中 医药数据资源治理、 推进中医药数据资源创新应用等

CHIMA UNION HOSP TALTONGJ MEDICALCOLLEGE HUAZHONG UNivERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY 信 息 与 数 据 中 心 目 录 1 新技术为智慧医院建设提供新动能 2 工业互联网 + 区块链技术的应用分析 3 工业互联网 + 区块链技术的应用探索和展 望 CHIMA 新技术为智慧医院建设提供新动能 CHIMA 以人民健康为中心，推动高质量发展 带来了数字技术的发展、新基建的能力 从两大国家战略看本源 CHIMA 智 慧 医 院 的 本 源 健 康 中 国 战 略 数 字 中 国 战 略 同济医学院附属 t 和 院 U N I O N H O SP TA LTO N G JI M ED I C A L C O L LE G E 医院利用多种多样的技术手段对医疗质量和安全更具控制力 ，对 患者和医务人员的需求更具洞察力 ，对医学的发展更具支持力。 智慧医院的内涵（以信息技术应用为基础，帮助医院提质增效） 路径：新技术在医疗场景中的创新， IT 架构与应用需求的融 合 改变传统耗时耗人的医疗服务流程、 改善医疗质量、提高工作效 率、 降低医疗成本、提升患者就医获得感等 指医院资源更为丰富 ，更具创造力 ， 医院运营成本和效率更合理；

Confidential | lvhairong@tsinghua.edu.cn CONTENTS 预训练：从大数据到小数据 ③ 精 准 可 解 释 ④ 医 疗 应 用 ② 剖 析 大 模 型 ① 关 于 预 训 练 预训练大模型 （学习共性） 大数据（低成本无标注） 少量特定领域标注数据 （成本高） 微调小模型 （学习特性） ⑤ 数 基 生 命 1.模型角度：模型参数不再是随机初 Confidential | lvhairong@tsinghua.edu.cn 以英文电子病历后结构化为示例 ③ 精 准 可 解 释 ④ 医 疗 应 用 ⑤ 数 基 生 命 ② 剖 析 大 模 型 ① 关 于 预 训 练 英文 CHIMA 20Pag2 Tsinghua Confidential | lvhairong@tsinghua.edu.cn 英文 英文电子病历后结构化 电子病历后结构化 不懂英文 B 懂英文 C 懂英文的医生 Transformer 架构：预训练的基 石 ③ 精 准 可 解 释 ④ 医 疗 应 用 ⑤ 数 基 生 命 ② 剖 析 大 模 型 ① 关 于 预 训 练 从 word2vec 到 Transformer 从 context-free 到 context-aware CHIMA 20Pag2 Tsinghua Confidential

9 m 四 ： 7 莫 命 满 度 · 1 mm z)& 国家卫生健康委疾控局关于开展全国疾病预防控制信息化试点工作的通知 青 中 再 动 8 | 9 F 4 223400 月 2 目 请振入请 3 疾病预防控制局 主站首页 | 首页 | 最新信息 | 故策文件 管 理 调 控 质控管理信息系统 空间数据 分析数据 网 控 中 心 人 才 队 伍 公共服务门户 疫情分析系统 健康证管理信息系统 综合收费管理信息系统 人力资源管理信息系统 接入层 决策支 持层 业务管 控与处 理层 数据层 应用集 其他异构数据 -- 数据标注 质控管理 批式数据流 业务模型 数据源管理 数据采集 算法模型 元数据管理 数据清洗 数据中台解决 架构 深度学习 数据标准 数据转换 数据资源管理 服务可视化创建、编排及管理 标准统— API 接口管理 数据隐私和安全 分布式任务 调度引擎

机房建设 公共安全建设 信息设施建设 智慧医疗后勤业务应用 标准 规范 体系 网络设备 基础设备层 服务器 存储设备 … 卫生专网 基础中间件 运行支撑 应用和服务 中间件 虚拟资源管理中 间件 运行支持平台 数据库中间件 … 服务动态管 理 协同调度 管理 运行环境动 态构建 云服务平台 公共卫生服务 医疗服务 云数据中心 基础数据库 共享信息资源 数据仓库 目录资源 手术室设备集成：导航系统、内窥镜、显微镜、灯床塔臂等。  高清手术示教：指挥中心、分控中心、示教中心等。  手术室内部业务：术中过程化管理（术前、术中、术后）。  手术连台、患者家属知情管理、内部耗材的管理等。 解决方案特性：  覆 盖 术前、术中、术后的围手术期全业务管理和环节质控。  基于电子病历的临床信息一体化集成，支持手麻病历文书电子归档，提供手术分级管理。  无 种不同的网络摄像机，视频编码器，可直接接入使用，支持超过 100 多种品牌， 并支持 ONVIF 与 PSIA 等开放式接入 协 议。 / 132 智慧医院 综合安防管理系统 系统中采用的控制协议、编解码协议、接口协议、媒体文件格式、传输协议等符合国家标准、行业标准和公安部颁 布的技术规范。系统具有良好的兼容性和互联互通性。支持 Mjepg / Mpeg4 / Mxpeg / H

实现智能远程疾病预防与护理的平台，强调在医疗 领域实现信息的整合和诊疗的便捷、准确。智慧医 疗旨在建设医疗信息完整、跨服务部门、以病人为中 心的医疗信息管理和服务体系，实现医疗信息互联、 共享协作、临床创新、诊断科学等，贯穿诊断、治疗、 康复、支付、卫生管理等各环节。在实际发展中，智 慧医疗即是“互联网医疗+人工智能”，是应对医疗 挑战的有效方法。 互联网医疗发展迅速，互联网医院成为其重要 的发展载体，到 国家对于互联医院建设、诊疗等行业核心内容进行 规范，先后发布了《互联网医院管理办法（试行）》、 《互联网诊疗管理办法（试行）》和《远程医疗服务 管理规范(试行)》。 人工智能技术在智慧医疗发展进程中占据重要 的地位，不但为互联网医院的发展提供便利，而且正 在开启智慧医疗的新纪元。2017 年，为抢抓人工智 能发展的重大战略机遇，国务院印发并实施《新一 代人工智能发展规划》[4]。围绕医疗领域，规划中提 智能医学的应用，包括智能导诊、语音电子病历、影像辅助诊断、临床辅助诊断、疾病风险预测和药物研发等方面进 行阐述，更好地展望我国智能医学的未来发展。 [关键词] 智能医学；智慧医疗；人工智能 [中图分类号] R-05 [文献标志码] A [DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2019.06.003 [文章编号] 1006-2440[2019]06-0548-04

-- 交费、取药等一站式、无胶片、无纸化服务,简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解 决了群众“看病难”问题。 现在中国医院信息化的发展,到了一个新的关口。200 ９ 年新医改方案公布,方案中把 信息技术明确的列为支持医改成功实现的八个主要支柱之一，这是从未有过的事情,我国医 疗卫生信息化面临从未有过的机遇与挑战。方案还明确要求启动建立居民健康档案和电子 病历，实现医疗信息的整合、共 务质量保证技术,来满足 医院对于不同数据传输的需要。 （3）网络系统安全性需求:能够保证整个系统的保密性、完整性、可用性、可审核性。关 键设备必须有备份系统且能够通过有效的手段控制和防御网络病毒的攻击。 （4）网络系统管理维护需求：能够及时有效的发现网络中的异常流量,有效的控制网络设 备,及时的对异常网络设备进行远程控制且操作简单、方便管理与维护。 （5)远程接入需求:能够为医院外部特殊用户提供安全保密的信息 为各种事件提供证据。其数据也作为 当前网络运行状况与后续网络扩充的参考。 -- -- 表 2－１ 网络拓扑图 ２.４ IP 地址规划 在网络 IP 规划中，网络设备（交换机、路由器等）使用 192.168.0.０／24 这个地址 块，医院使用整个１０．0.0.０／８私有地址块,应用服务器,验证和管理系统使用１０.0.０. ０-1 ０．1 ０.25 ５．２

容灾备份 基础设备灾备、备用网络灾备、数据备份与恢复、应用容灾 技术力量 组织结构、人员组成 基础能力 基础能力 基础 能力 机房环 境 硬件设 备 基础软 件 数据中 心安全 网络安 全 终端安 全 灾备 人员组 织架构 技术 能力 计算能力 存储能力 交换能力 安全能力 安全架构 • 应用安全、系统安全、数据安全、网络安全、物理安全的架构图 体 系 全量数据中心 知 识 体 系 信息平台集成服务 临床数据中 心 CDR 运营中心 ODS 科研管理中 心 LDR HIS EMR NIS HRP 医院业务系统 LIS PACS 图注：资源层整体架构图 临床数据中心数据模型 以患者为中心， 就 诊时间轴为主线， 将相 关临床事件通过 患者标 识、临床逻辑 规则进行 关联，并按 照其逻辑关系进行数 Material\Medicine\Device 角色 • Role • RoleLink 角色关系 • Participation 参与 • Act 活动 • Act Relationship 活动关 系  基于 HL7 CDA 构建文档模型 • 时序模型  绝对时间轴  相对时间戳 基于大数据技术的数据中心 1. 高性能快速读写； 2. 横向扩展能力； 3.高可靠性和容灾 机制；

智慧健康医疗的核心是健康医疗实践。数字化、智能化科技是 围绕健康医疗应用场景赋能的手段，通过技术、应用和服务等各种 要素的联动融合实现前所未有的系统性优化，对诊前、诊中、诊后 等全流程健康医疗活动实现效能与效率的优化，在健康医疗服务的 上、中、下游链条实现结构性的供需优化。智慧健康医疗的全域照 护涵盖各种年龄段的人群，涵盖自出生到死亡不同阶段所需的健康 管理、医疗卫生和康复养老等各种健康医疗服务，形成全域覆盖的 年远景目标纲要中明确提出“打造数字经济 新优势”，各部门深入贯彻新发展理念，科学、合理、系统、全面地 布局我国数字化转型。 依托我国超大规模的市场，国内数字基础设施得以加速建设， 数字科技不断创新，数字经济保持快速发展的势头。其中，以 5G、 人工智能为核心技术的专利数量更是位居国际首位，5G 移动通信技 术商业化应用已达世界领先水平。在我国经济由高速增长向高质量 发展转变的过程中，新兴数字技术潜力无限，充分支持了转变经济 不平衡， 关键数字技术基础薄弱，在创新力、掌控力、国际化等方面有待进一 步提升；人工智能核心算法、数据融合技术等部分关键领域存在“卡 脖子”问题。新形势下，不断提升我国科技自主创新能力，以发展关 键技术为突破口，补齐核心技术短板，推动数字经济加快发展。 3．新征程，核心数字技术赋能健康医疗新生态 2016 年，《“健康中国 2030”规划纲要》的实施，拉开了健 康中国战略的序幕，人民的健康意识不断提升，对健康医疗的需求