智慧医疗云平台建设方案（46页 PPT）

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智慧医疗系统平台建设方案 背景需求 背景需求—政策驱动建设 Hi 我是 你的 私人 家庭 医生 大白 ！ ！ 移动医疗，方兴未艾！ 精准医疗，拉开帷幕！ 智慧医疗，不再遥远！ 背景需求—政策驱动建设 Hi 我是 你的 私人 家庭 医生 大白 《关于加强推进人口健康信息化建设的指 导意见》 《国务院关于积极推进“互联网 +” 行动 的指导意见》 《全国医院信息化建设标准与规范》 《全国医疗卫生服务体系规划纲要（ 2015 2020 年）》 围绕卫生事业发展的总体目标，立足现 实、着眼未来、加强县级医院与基层医 疗卫生机构协同，共享区域医疗资源实 现“以人为本、信息惠民”。 智慧医疗不仅是智慧城市建设的 重要组成部分，也是推进医疗卫 生体制改革的重要内容。 必要性 重要性 机遇性 医疗卫生——社会民生之重 背景需求—聚焦县域现状 行业环境：资源分布不均  资源分布不均，难以充分 利用。县域优质资源匮乏。  县域医疗机构缺乏协同支 撑体系、医疗协同难。 .  突发情况下，医疗救援效 率低。 管理部门：监管手段匮乏  缺乏全面的数据中心，无 法基于真实数据，提高客 观决策水平。  医疗机构考核难、资金分 配难、政策落实难。 医疗机构：信息化水平低  信息孤岛现象突出，不能 完全互联互通。  医院信息化建设参差不齐；  是信息技术人员较少，尤 其是乡镇级卫生院 医患：看病难看名医难  三长一短：挂号排长队、 就诊排长队、缴费排长队 , 看病时间短。  优质名医资源短缺，留不 住疑难重病患者，看病成 本增加。 背景需求—角色定位需求 闻 2 对症 下药 望 1 问 3 切 4 背景需求—角色定位需求 面向医护 医疗过程安全化、高效化 面向患者 就诊体验便捷化、自主化 易用的诊疗工具 快捷的工作方式 智能的决策辅助 便利的诊疗流程 舒心的诊疗体验 面向管理 医疗管理数据化、系统化 完善的质控体系 科学的决策分析 精细的运营管理 管理需求 功能需求 体验需求 建设方案 建设方案—整体架构 地市级人口健康信息平台 计划生育 药品管理 医疗保障 医疗服务 公共卫生 人 口 健 康 信 息 标 准 体 系 中西医协调公共卫生 信息系统 信 息 安 全 防 护 体 系 电子病历 数据库 电子健康档案 数据库 全员人口 数据库 省级人口健康信息平台 国家级人口健康信息平台 综合管理 6 项 业 务 应 用 3 个基础数据库 4 级卫生信息平台 区县级人口健康信息平台 医疗健康公共服务 信息系统 基层医疗卫生管理 信息系统 1 个融合网络 2 大 体 系 建设方案—整体架构 建设方案—智慧医疗云平台 机房私有云中心 医院内网数据中心 云容灾备份中心 县域本地 沃云 A 异地资源池 两 地 医院内网数据中心 联通机房私有云中心 云容灾备份中心 三 中 心 建设方案—智慧医疗云平台 云容灾备份中心 统一多网络 接入区 剥离多网络接入区 保留内网核心业务系统 医院数据中心 多网络接入（安全资源池） 区域医疗、互联网 + 业务 核心业务数据备份 私有云中心 原 接入区 原 接入区 互联网、医保专网、 VPDN…… 运维区 硬件区 虚拟区 建设方案—混合云容灾备份 故障切换服务器 系统 B 容灾接管 ECS 系统 A 容灾接管 ECS HDR 灾备一体机 OSS 对象存储标准型 （近 3 年） 本地数据中心 应用容灾 云上 Shadow 云存储网关 （非结构化数据 NAS 挂载） 常备资源 临时资源 沃云 A CSA 存储阵列 （近 1 年） 非结构化文件 本地存储 非结构化数据 上云 系统 D 系统 A 系统 B 系统 C 系统 A 系统 B 系统 C 系统 C 容灾接管 ECS 系统 D 容灾接管 ECS OSS 对象存储 归档存储（超过 3 年的） 系统 D RPO 分钟级 RTO ≤30 分钟 云 容 灾 本地备份 云端备份 归档备份 云 备 份 建设方案—区域医疗专网 云备份平台 县人民医院 县妇幼 / 中医院 各乡镇卫生院 裸纤 + 专线 裸纤 + 专 线 10M 专 线 10M 专 线 10M 专 线 10M 专 线 20M MSTP 专 线 10M 专 线 县卫健局 县医保局 智 慧 医 疗 云 平 台 10M 专 线 整个医疗专网的组网规划采用多重保障机制，医院与联通机房云平台使用裸光纤连接，同时使用 MSTP 电路 做为备用线路，其余组网均采用 MSTP 电路方式。另为各接入单位配备 4G VPDN 流量卡，保障固定线路全断的极 端情况下的业务可持续性。 建设方案—数据服务平台 数 据 采 集 交 换 共 享 平 台 数据服务子系统 便民惠民服务 健康档案服务 综合监管服务 业务协同服务 智能提醒服务 大数据应用服务 配置权限管理 数据监控子系统 系统异常监控 业务异常监控 业务过程监控 数据质量监控 数据采集监控 数据转换监控 数据上传监控 数据中心 上传配置管理 上传数据监控 上传模式管理 数据上传子系统 数据转换子系统 数据归档子系统 异构接口映射 异构字典映射 数据转换管理 数据仓库管理 数据挖掘分析 XML 文本转换 数据采集子系统 采集配置管理 采集模式管理 数据质量评估 上级人口健康平台 医疗卫生机构前置 基于前置表 基于 Web Service 服务 定时采集 实时采集 数据服务平台通过采集、转换、上传、监控、归档及数据服务六个步骤，实现数据的互联互通。 建设方案—数据服务平台 数据采集过程是以采集医疗机构数据为主，兼顾自动性、完整性、安全性、智能性、可配置性于一体。 人员信息数据 电子病历数据 健康档案数据 其他业务数据 标准管理 数据清洗 XML-DB 解析 合并规则管理 采 集 库 基于前置库 数据表采集 基于 Web Server 服务 XML 文件采 集 基于 ESB 总 线交互服务 采集配置管理 数据质量评估 采集模式管理 交互服务配置 医疗机构 网闸 A 前置机 B 医院 A 医院 B （ HIS/LIS/ PACS ） （ HIS/LIS/ PACS ） 云 HIS 公卫妇幼机构 云 HIS （对外标准接 口） 前置机 公卫 前置机 妇幼 对 接 层 实时采集 定时采集 实时采集 定时采集 数据采集子系统 前置机 A 建设方案—数据服务平台 数据异常监控：将各个医疗机构采集到的业务数据进行正确性校验，并将核心字段为空和不合理的业务记 录监控起来。 建设方案—数据资源库 01 记录了居民的人口学、 社会学、生物学等相关 人口信息，要求包括但 不限于居民的姓名、性 别、出生日期、身份证 号、户籍、住址、联系 方式、家庭关系等各种 人口相关信息。实现居 民的身份区域内唯一识 别和全程管理。 全员人口库 03 包括：病历概要、门 ( 急 ) 诊诊疗全纪录、住 院诊疗全纪录、健康体 检纪录、转诊（院）纪 录、法定医学证明及报 告信息、医疗机构信息 等 电子病历库 02 由基本信息和主要卫生 服务记录两部分组成， 存储居民自然情况、生 命指标及从“ -1 岁”至终 老的全部健康档案记录。 包括主要疾病和健康问 题摘要存储域、妇女保 健存储域、疾病控制存 储域、疾病管理存储域 以及医疗服务存储域。 电子健康档案库 04 存储和管理各类医疗业 务的规则和知识，主要 包括健康摘要及问题提 醒规则库、历史电子病 历提醒规则库、重复医 疗行为提醒规则库（重 复用药、重复检验、重 复检查）、智能医疗提 醒规则库 知识库 05 存储和管理数据中心数 据处理全流程的规则， 实现数据处理全流程的 灵活配置，并按照配置 的规则将各医疗机构的 异构数据统一标准化。 主要包括数据字典映射 规则、采集规则、转换 规则、上传规则等。 业务规则库 居民健康卡实现居民持一张卡，打造居民就医“一卡通” , 主要应用于预约诊疗、医疗结算、门诊输液、社区 卫生健康服务、双向转诊与慢病管理、远程医疗协作、预防接种、居民自我保健应用等领域。 互联网就医应用 院内就医应用 人民 医院 中医 医院 妇幼保 健院 …… 银行 APP 微信公众号 支付宝生活号 窗口工作站 自助服务系统 银联 微信支付 支付宝支付 …… 居民健康卡一卡通平台 HIS 接口服务 支付平台 医院 诊间支付 跨院支付结算 聚合多种支付渠道 居民健康卡管理 电子健康卡管理 建设方案 / 惠民应用一 / 居民健康卡 电子健康卡 建设方案 / 惠民应用一 / 居民健康卡 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 基于移动互联网技术与数据安全传输技术的平台，以转诊会诊业务为切入点，把分级诊疗与层级转诊的核心思 想以信息化手段来进行展现。 上级医院 医生 APP 基层医院 医疗协作 可以通过手机 APP 向上 级医院发起会诊、转诊、 预约等 上级医疗机构 下级医疗机构 分级诊疗业务 同步上转包含 HIS 、 PACS 、 LIS 等信息 医生 PC 端 工作站 医务处 审核 医生 PC 端 工作站 卫计委 医生 APP 医患互动 患者 APP 监管 数据互通为基础 医患互动 患者 APP 慢病管理 专病管理 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 系统通过 PC 端应用提供数据统计、监控、转诊会诊等各项功能，同时支持手机端 APP 进行转诊操作、即时视 频通讯，将包含患者信息在内的转诊信息即转即达，实现方便快捷的医联体内医生协作。 医生 APP 患者 APP 双向转诊 信息共享 远程会诊 流程监控 数据统计 PC 端应用 …… 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 健康档案浏览器 • HIS 数据界面集成 API • 医生可全面掌握患者健康 状况，如疾病史、家族史、 接受治疗与健康管理情况 等  完整涵盖居民电子病历及健康档案数据集  支持跨机构调阅共享，不同角色对应不同视图  记录访问日志，确保数据真实、可追溯 居 民 专科医生 社区医生  方便个人查阅与自我健康管理  支持实名认证保护个人隐私  与社区医疗卫生系统实现数据 与界面集成  医疗与公卫服务内容定时同步  医生可调阅转诊患者康复计划 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 双向转诊 专科医师 审核确认 患者到基层医院康 复治疗 基层医生 申请转诊 专科医生申 请转诊 疑 难 杂 症 疾 病 康 复 基层医师审 核确认 患者到上级医院 就诊（门诊或住院） • 影像协同诊断：基层医院上传影像档案至云平台，中心医院或诊断中心接受请求，调阅影像、撰写诊断报告， 实现区域内影像诊断协同工作，解决基层医院影像科人才缺乏，影像档案分析困难的问题； • 影像互认共享：实现上级医院与基层医院之间影像数据互认共享，减少重复拍片，提高基层医院影像设备利 用效率。 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 远程会诊 通过搭建远程会诊平台，连接上级医院 / 专家资源，通过音视频形式，在线实现高效交流。无损呈现医学影像， “面对面”临场高效诊治，同时也方便上下级医生进行沟通交流。充分发挥上级医院或专科医院的医疗技术和医 疗设备优势，对医疗条件较差的基层医疗机构进行远距离会诊和咨询。 多参监护仪 超声 五官检查镜 接诊室 远端医疗专家 内窥镜 远程医疗平台 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 远程会诊 患者资料查询 会诊即时互动 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 远程心电诊断 建设覆盖全县、统一管理、连接县内各级医疗机构的远程心电医疗云平台，为基层医院与专家医院间实现实时 远程心电诊断，诊断报告推送，紧急患者的危机值提醒。 多参监护仪 超声 五官检查镜 接诊室 远端医疗专家 内窥镜 远程医疗平台 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 远程心电诊断 建设覆盖全县、统一管理、连接县内各级医疗机构的远程心电医疗云平台，为基层医院与专家医院间实现实时 远程心电诊断，诊断报告推送，紧急患者的危机值提醒。 心电数据上传 专家远程诊断及 书写诊断报告 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 处方流转 将医院的处方信息、院外终端的药品进销存流通信息、医保药品的自费信息或医保药品统筹结算信息等通过电 子化的方式，共享到一个信息系统平台，患者可以凭医院处方在院外药店自由购买药品。 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 掌上医院 实现上下级医院双向转诊、远程会诊、患者信息、沟通交流 建设方案 / 惠民应用三 / 便民服务平台 可以门户、 APP 、微信公众号多种形式使用。其中门户以 PC 界面、居民健康 APP 、微信公众号、短信推送、 热线电话等多种入口向全域居民提供快速、便捷的互联网 + 健康服务。 便民服务平台 健康档案查询 预约挂号 建设方案 / 惠民应用三 / 便民服务平台 可以门户、 APP 、微信公众号多种形式使用。其中门户以 PC 界面、居民健康 APP 、微信公众号、短信推送、 热线电话等多种入口向全域居民提供快速、便捷的互联网 + 健康服务。 健康档案查询 预约挂号 健康资讯 健康检测 建设方案 / 惠民应用三 / 家庭医生签约系统 家庭医生可通过文字、语音、视频等方式与专科医生进行沟通、医技交流，同时还能为签约患者提供远程问诊、 健康咨询、健康干预、慢病管理等多元化的健康医疗服务。 基层医疗卫生服务系统 分级诊疗平台 便民服务平台 家庭医生基础服务平台 基础数据管理 服 务 包 维 护 团队注册管理 医生注册管理 签约管理 经费管理 随访模板管理 业务监管 绩效评价 基础服务组件 权限管理 统计查询 绩效评价 医生工作站 医 生 APP 患 者 APP 个人健康档案 家庭健康档案 健康体检 随访管理 中医药保健 健康教育 医患 互动 转诊会诊 上门签约 医患互动 日程管理 上门随访 健康教育 康复指导 干预处置 转诊会诊 签约确认 我的健康档案 健康咨询 自我慢病管理 用药提醒 健康教育 预约挂号 服务反馈 六位一体式 家庭医生管理 预防 干预治疗 康复 关注监测 保健 健康教育 建设方案 / 惠民应用三 / 家庭医生签约系统 家庭医生可通过文字、语音、视频等方式与专科医生进行沟通、医技交流，同时还能为签约患者提供远程问诊、 健康咨询、健康干预、慢病管理等多元化的健康医疗服务。 家庭医生签约 健康咨询 满意度评价 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 医院运营情况 医疗质量情况 中医药服务 基层医疗机构 医疗资源管理 重点病症分析 预约挂号业务 医院感染情况 平台基础业务 平台安全保障 数据质量控制 注册服务 数据交换功能 标准管理 大数据应用 农合费用分析 医保费用分析 孕产妇管理 人口信息 卫生资源 远程医疗 转诊业务 基本药物 药品管理 健康档案 妇幼保健 精神疾病 传染性疾病管理 健康教育 家庭医生签约 预防接种 慢病管理 公共卫生 医疗服务 医疗保障 计划生育 综合管理 机构绩效 合理用药 面向居民 面向医疗 面向政府 面向科研 面向企业 运维管理 工程管理 业务监控 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 • 数据中心存储层主要包括 ODS 、数据仓 库、数据集市三个功能区域。 • ODS 存储各医疗单位业务源数据的原始 快照，数据模型与各业务系统保持一致； • 数据仓库按照面向业务主题的方式对业 务源数据进行汇聚集成，以形成统一视图， 实 现数据统一、规范管理； • 数据集市将按照应用特点从数据仓库中独 立出来的一部分数据，也可称为部门数据 或主题数据（ subjectarea ）。 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 - 医疗服务 实现卫生主管部门对本地区及各乡镇医疗服务的综合管理，主要包括主要业务指标和医疗运行等方面。 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 - 区域资源 实现卫生主管部门对区域资源情况的总览，主要实现对机构情况、人力资源、财务资源和物资资源的统计查看。 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 - 公共卫生 实现卫生主管部门对本地区公共卫生情况的概览。 • 常住人口数、电子健康档 案数、建档率； • 预防接种：人次、建证率、 疫苗平均接种率； • 0~6 岁儿童：人数、新生 儿访视率、儿童健康管理 率； • 孕产妇：人数、建册率、 产后访视率； • 老年人、高血压、糖尿病： 管理人数、规范管理率、 管理人数占比； • 严重精神障碍：人数、规 范管理人数、规范管理率； • 肺结核人数、管理人数、 管理率； 建设方案 / 惠政应用一 / 医疗卫生综合监管平台 - 家庭医生签约 主要实现卫生主管部门对区域内家庭医生签约服务的资源投入、团队情况、签约服务、服务量、服务效果和满 意度等方面进行综合统计分析。 建设方案 / 惠政应用二 / 医疗大数据可视化展示 实现卫生主管部门对本地区及各乡镇医疗服务的综合管理，主要包括主要业务指标和医疗运行等方面。 依据使用情景和业务需求，对可视化系统的视觉风格、对象标识、界面样式等进行规划设计，以实现最佳的显示效 果。效果图如下： 建设方案 / 惠政应用三 / 政策符合性 实现卫生主管部门对本地区及各乡镇医疗服务的综合管理，主要包括主要业务指标和医疗运行等方面。 满足各级政府及卫健部门政策要求，（政策符合性）举例：可以对接省级平台，实现数据的无缝传输；可以对接市 级平台，实现数据无缝传输，满足省市各级分级诊疗、远程会诊、互联网 + 服务等。 《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔 2017 〕 32 号） 《河北省政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（冀政办字〔 2017 〕 85 号） 《国家卫健委关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔 2018 〕 85 号） 《河北省全面提升县级医院综合能力实施方案（ 2018-2020 年）》（冀卫医函〔 2018 〕 139 号 《河北省卫生计生委关于启用基层医疗卫生机构管理信息系统的通知》（冀卫函〔 2016 〕 12 号） 《关于 2017 年度全省基本公共卫生服务项目绩效评价复核情况的通报》（冀卫