社区医养结合 服务系统解决方案 健康中国行动 以 “大卫生、大健康”为理念，坚持预防为主、防治结合的原则， 以基层为重点， 以改革创新为动力， 中西医 并 重， 把健康融入所有政策；促进以治病为中心向以健康为中心转变， 提高人民健康水平 十四五国民健康规划 立足全人群和全生命周期两个着力点，全方位干预健康问题和影响因素， 提供公平可及、系统连续的健康 服务。加快构建强大公共卫生体系，

“建设以居家为基础、社区为依托、 机构为补充的多层次养老服务体系”的精神，落实 2016 年政府工作 报告中提出的“开展养老服务业综合改革试点”的要求，民政部、财政 部印发了《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工 作的通知》（民函〔2016〕200 号，以下简称《通知》），拟选择 某某市市等 26 个城市开展居家和社区养老服务改革试点，巩固居家 和社区养老服务在养老服务体系中的基础地位，满足绝大多数有需 和社区养老服务在养老服务体系中的基础地位，满足绝大多数有需 求的老年人在家或社区享受养老服务的愿望。 《通知》要求，通过搭建平台、购买服务、公办民营等方式， 支持和鼓励社会力量参与管理运营，形成一批服务内容全面覆盖、 社会力量竞争参与、人民群众普遍认可的居家和社区养老服务成功 经验。《通知》强调，试点资金要重点支持建设居家和社区养老服 务信息平台，探索多种模式的“互联网+”居家和社区养老服务等重点 领域。 随着经济的 慧养老体系。 既可有效解决目前存在的突出矛盾，又能极大提升全市养老服务总 体能力和服务水平。本项目对某某市养老项目定位、提升全市养老 服务总体水平具有深远影响。 根据全国居家和社区养老服务改革试点、山东省社区治理暨养 老服务创新实验区试点确定的实验任务和某某市市委市政府、民政 局有关落地实施方案进度安排，多个区县已建设或正在建设养老服 务信息平台。但面临一个突出问题是呼叫接入混乱，以

市中心医院等，更多医院还在实施对接中。 社区作为疫情防控的前沿阵地，是打赢疫情防控阻击战的关键环节。随着各地 返程高峰的开启，社区防控的任务和社区工作者的压力日益加大。对于卫健委、 民政局等行政部门，需要加强对返工返程人员的监控管理。在这个时候，互联 网医疗的力量起到至关重要的作用。 左手医生的“社区监测及居家观察指导”产品可以为大众提供为期 14 天的隔离指 导，此外还根据医院和社区的需求，升级为医院版的为医院承接患者居家监测 为医院承接患者居家监测 的“院外监测管理系统”和社区版的为社区监测准备的“社区监测管理系统”。目前， 医院版已在华中科技大学同济医学院附属同济医院、重庆市第九人民医院上线 使用；社区版已在深圳市龙岗区人民医院及其管辖的 12 家社区医院、黑龙江省 医院及其管辖的 2 个卫生服务中心下的 9 个社区上线使用。 案例 4 | 高敏快速检出病灶，CT+AI 助力医院实现“应收尽收” 新冠疫情发展到目前为止，荧光 肺功能损害程度制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。基层医疗机构在收到 出院患者信息后，要及时对出院患者开展健康指导和健康状况监测，发生异常 情况及时向定点医院报告，根据需要为轻型、普通型出院患者提供社区康复服 务或居家康复指导。” 2 月 21 日，中国康复医学会发布了《2019 新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意 见》，旨在为患者的呼吸康复会诊以及后期康复过程提供治疗和防护参考。 本次疫情中

云上医保 DRG/DIP 支付 医保信息化平台 医保基金智能监控 医保大数据 5G 视频服务热线 医保公共服务平台 智慧医保服务管理 药品招采服务监管 智慧康养 养老服务监管 机构运营管理 社区 / 居家服务 医养结合 运动健康 健康 智慧监管平台 药品溯源 冷链运输监管 移动执法 医药大数据 智慧药厂 智慧卫健 云上妇幼 多点触发预警系统 数字化流调系统 应急指挥调度系统 多终端接入，多线 BGP 优化客户端网络访问体验，桌面云服务即开即 用；  入侵检测、漏洞扫描、数据加密、数据库防篡改等多层安全策略，保障 数据和平台应用安全。 省市级医院 分院医院 县镇医院 社区医院 医疗云 Internet/ VPN 负载均衡 PC 端 移动端 EC 服务器应用集 群 影像诊断 病理分析 心电监测 视频会诊 工作站（桌面 云） 终端侧 系统侧 BMS 优质医疗资源下沉，打造线上 - 线下一体化、覆盖院前 - 院中 - 院后的远程 医疗 / 互联网医院产品体系，助力医疗服务外延、优化区域资源配备。 远程医疗 第 41页 5G 智慧康养 面向社区、居家养老人群，推出老年卡权益产品，满足老年人对安全管理、健康管理、养老服务、公共出行、紧急救援、生活服 务等需求，通过平台汇聚数据，方便政府监管部门精细化管理，助力区域养老事业发展。 数据采集

进一步完善医疗服务体系。坚持非 营利性医疗机构为主体、营利性医疗 机构为补充，公立医疗机构为主导、 非公立医疗机构共同发展的办医原则 建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务 体系。 • 以建立居民健康档案为重点，构建乡 村和社区卫生信息网络平台；以医院 管理和电子病历为重点，推进医院信 息化建设。 卫生综合 管理 “ 区域卫生平台”总体建设思路 卫生行政 疾控机构 妇幼保健 4. 药品保障 2. 医疗服务 3 规划，实现从国家层面、省级层面和区域卫生信息化等层面进行综合 集成。实现疾控业务管理从基层到国家的链路贯通，为公共卫生服务整体信息化发展 提供集成基础。 省 级 平 台 国 家 平 台 区 域 平 台 综合管理平台 社区卫生 健康档案 电子病历 区域卫生 相关平台 政府平台 卫生厅相 关平台 协同部门 相关平台 其他相关 平台 国家 CDC 疾控管理平台 疾控综合管理数据中心 数据中心 国家系统接口 报告卡信息采集 省级 疾控机构 县、市级 疾控机构 社区、乡镇 卫生服务中心 数据交换、统一权限 数据交换、统一权限 •死因系统接入后补录 •个案管理、查询及分 析 •区域系统数据 接入 •个案查询、查重 •质控、分析决策 •预警 •周期性接受下级平 台数据 •对下级平台进行反 馈、指导、监督 •社区卫生服务系统 •医院 HIS •区域卫生平台 •死因数据补录 •没有系统的直接录入

南京联通智慧医疗解决方案 三 目录 总体思路 依托联通网络优势，采用云计算、物联网、移动互联等最新技术，从 移动医护、智慧管控、社区协同等多维度打造高度智慧化的医疗体系。 依托联通网络优势，采用云计算、物联网、移动互联等最新技术，从 移动医护、智慧管控、社区协同等多维度打造高度智慧化的医疗体系。 智慧 智慧 医疗 医疗 管理 管理 协同 协同 光网 光网 无线 无线 网 网 WLAN/3G 的视频监控 • 工作人员在收到病人呼叫信号后，通过网络即可在计算机终端了解病 人的当前状况，并采取相应的医疗措施，这对危重病人的监护有重要 作用 远程医疗三：远程视频会诊 社区医院 服务系统 社区医院 服务系统 电话 / 巡诊 中心医院会诊系统 中心医院会诊系统 家庭健康辅助分析系统 家庭健康辅助分析系统 心 有 所 想 爱 至 所 及 远程医疗四：具有互操作性的协同医疗系统

为其他治疗手段提供空间 社区服务中心 公共卫生服务 开设基础医疗 社区慢性病管理 性质决定不得盈利 患者多少与效益无关 人员配置较少，无法满足实际 功能 依托互联网医院 开药、随访、咨询线上开展 医生 开具慢性病处方 对患者进行慢性病管理 职业晋升机会不大 相关慢性病除用药外，未深入 挖掘 患者服务不到位 线上问诊 6- 慢病管理——突破点 社区医院 医药 社区服务 健康管理 复诊挂号在 线续方 患者需求 普通门诊 在线问诊 线上购药 （ OTC ） 共享药房 OTC 药品 慢病药品 取方配药 配送 医保端口 / 医保结算 门诊挂号 费 三甲医院 社区服务中心 二级医疗机构 6- 慢病管理——业务应用场景 6- 慢病管理——患者端购药流程 线上下单 （支持医保支 付） 自取或配送 处方核验 患者可通过手机端查询处方，并支持患者到院

数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 医院 1 医院 2 医院 N 区域公卫平台 社区 医生 工作 站 居民 健康 档案 系统 儿童 计划 免疫 慢病 管理 系统 计划 生育 系统 传染 病防 治 微 服 务 集 成 引 擎 ( 数 据 交 互 / 上 传 通 道 影像诊断中心 区域 病理诊断 中心 …… 区域 心电诊断 中心 区域 消毒供应中心 业务协同中心（如：双向转诊、多学科会诊） 市、区级医院 专科医院 双向转诊及多学科会诊云平台 社区医院 未来：更多医疗结构 远程共享模式 患者信息统一共享 Social 协作能力支持： 文字、音视频、安全 沟通 全终端访问支持 运营中心 用户服务支持 会诊知识库 数据中心 转诊、会诊 患者全息视图模式 运营管理中心（如：人财物一体化管理（ HRP ）） 区域一体化微服务平台 牵头医院内各种业务系统 牵头医院下属卫生院各种业务系统 牵头医院（总院） 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 社区卫生服务站 村卫生室 … 人事科 财务科 设备科 药房（库） 医技科 … 省市条线系统 人员管理 财务管理 预算成本 物资耗材 设备管理 个人绩效 驾驶舱 医 疗 机 构 职

异构数据统一标准化。 主要包括数据字典映射 规则、采集规则、转换 规则、上传规则等。 业务规则库 居民健康卡实现居民持一张卡，打造居民就医“一卡通” , 主要应用于预约诊疗、医疗结算、门诊输液、社区 卫生健康服务、双向转诊与慢病管理、远程医疗协作、预防接种、居民自我保健应用等领域。 互联网就医应用 院内就医应用 人民 医院 中医 医院 妇幼保 健院 …… 银行 APP 微信公众号 完整涵盖居民电子病历及健康档案数据集  支持跨机构调阅共享，不同角色对应不同视图  记录访问日志，确保数据真实、可追溯 居 民 专科医生 社区医生  方便个人查阅与自我健康管理  支持实名认证保护个人隐私  与社区医疗卫生系统实现数据 与界面集成  医疗与公卫服务内容定时同步  医生可调阅转诊患者康复计划 建设方案 / 惠民应用二 / 分级诊疗平台 - 双向转诊

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