撑疾病早期防控和临床诊疗提供了充分的科学依据。本专栏系统介绍上海市相关监测体系及配套信息系统的构建，为推进各类传染病 的早期监测预警、支撑医防融合的诊疗和防控、完善各地疾控体系建设和配套政策措施的制定提供参考。 转变模式，创新发展 ——构建超大城市现代化传染病综合监测体系 陈昕 1，2，吴寰宇 3 1. 上海市红十字会，上海 200435；2. 上海市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室疾控组，上海 200336； 设的融合等方面提出若干思考和建议。 关键词：传染病；综合监测；公共卫生体系；信息化建设 中图分类号：R51 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2022.21264 引用格式：陈昕，吴寰宇.转变模式，创新发展——构建超大城市现代化传染病综合监测体系［J］.上海预防医学，2022，34（1）：1-6. Establishing a modernized and integrated surveillance 上实施的是基于病例、按单病种登记报告的传染病监 测模式，这种模式已越来越难以满足当前新发传染病 防控中关口前移、及早预警响应和多部门联动的需要。 近年来，部分地区开展了非传统的传染病综合监 测模式试点工作，以期运用创新模式融合症候群、病原 和疾病事件监测体系，利用大数据等技术助力传染病 防控。上海自2010年起，逐步探索建立了基于症候群 的传染病综合监测模式，整合疾病预防、临床医疗和实 验室资源

本。为了优化微电网解决 方案，医院团队必须开展精细的可行性研究，部署规模得当的分布式能源。应考虑采用模块化架 构，以帮助简化微电网的设计和安装，同时降低维护成本。应对所有的融资方案、激励措施和运 营模式进行评估，以减少风险，实现收益最大化。 施耐德电气 2 引言 2003年，一场大规模停电导致美国东北部大部分地区陷入瘫痪，许多医院的备用电源系统由于发电机故障或过热 而无法运行。那些仍能运行的 “新型微电网设计如何帮助医院提高弹性、降低成本并改善可持续性”，施耐德电气，2019 设计最佳的医院微电网 微电网设计需要将并网运行和孤岛模式考虑在内。需要部署一个完善的 DER 组合，以便在从公用电网孤立开来的过 渡期间和孤岛运行期间为关键设施负载供电。为了节约成本，设计需要考虑 DER 的最佳组合和规模。两种运行模式 都需要有恰当的控制水平来实时部署 DER。 微电网设计进入新时代 由于需要达成运营和财务目标，并从诸多 • 并离网管理。支持离网运营，支持切除关键负载，并在事件发生后重新连接。 • 孤岛模式下的 DER 管理。确保能源产消平衡，在可能时最大限度地利用可再生能源，储存多余的能源。 • 保障微电网安全性。在并网模式、孤岛模式和过渡期间，保障本地微网的供电可靠性，管理设施范围内电网的频率 和电压。 • 并网模式下的 DER 管理。最大限度地利用可再生能源，储存多余的能源，管理向公用电网输电。

CONTENTS 目录 1 智慧医院  项目背景 3 建设实施  建设方案  基础能力  信息平台  智慧应用建设实践 2 平台设计  平台设计  基础能力  信息平台  新技术、新模式、新业态  智慧应用 政府出台的相关文件 《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》 《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》 《省卫生计生委关于建设省互联网 年）》政策解读 整体框架 建设指引 智慧应用 新技术、新业态、新 模式 基础能力 信息平台 CONTENTS 目录 1 智慧医院  项目背景 3 建设实施  建设方案  基础能力  信息平台  智慧应用建设实践 2 平台设计  平台设计  基础能力  信息平台  新技术、新模式、新业态  智慧应用 一级目录 二级目录 三级目录 基础能力 机房基础 CONTENTS 目录 1 智慧医院  项目背景 3 建设实施  建设方案  基础能力  信息平台  智慧应用建设实践 2 平台设计  平台设计  基础能力  信息平台  新技术、新模式、新业态  智慧应用 一级目录 二级目录 三级目录 信息平台 信息资源平台 临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心 信息交换平台建设标准 消息传输、数据整合、服务集成、管理监控 信息服务平台建设标准

作，发挥了主力军作用。推 动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、 中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医 疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建 设健康中国提供有力支撑。” ——2021 年 2 月 建立健全医院运营管理体系，实 现运营与医疗的高效协同 促进临床诊疗、医疗管理与质量 控制的可持续改善 技术架构先进 聚焦医疗场景 优化的 工作流 程 高效的 系统运 作 先进的 管理模式 精准的 支持 数字化转型核心价值示意图 注 [1] ：根据国务院发展研究中心的定义， 数字化转型是指，利用新一代信息技术， 构建数据的采集、传输、存储、处理和反馈的闭环，打通不同层级与不同行业间的数据壁垒，提高行业整体的 ，本质上是为了适应新时代发展要求，利用数字化技术来重构业务流程、提升运营水平、赋能业务发展， 构造新型核心竞争力，塑造可持续发展能力 公立医院高质量发展 ——数字化转 型 向外 重塑服务模式 重新构思并重新创 造用户体验的过程 向内 重构决策模型 服务模式创新 数据辅助决策的过程 智慧医院建设理解 p a r t 以三大评级 + 互联互通为代表，智慧医院从概念到实 智慧医疗最早源于美国 IBM 公司提出的智慧地球战略。

缺少顶层信息资源规划，“补丁式”的建设方式 3 、 5 、 1 、 2 、 4 、 医保 医疗 患者 医药 “ 三医联动”的改革对医院信息化发展影响深远 大型医疗机构逐步从规模化发展转到精益化、研究型发展模式上来，要求医院进行正位、提质、求精、降本。 l 实施公立医院管理体制、运行机制改革 l 采取多种措施控制医药费用不合理增长 l 实行收入分配机制改革 l 规范公立医院管理等 l 实施药品、耗材零差率必革 满意度评价等 4 个方面的指标构成，包括 55 个指标。 评审评级对医院信息化提出了更高的要求 转化医学 提出问题 寻找方案 解决问题 提出方案 区域医疗协同 互联网服务 精准医学 新的业务模式、业务形态不停地冲击着信息化的发展 把按基因匹配癌症疗法变得像输血匹配血型那样标准化 把找出正确的用药剂量变得像测量体温那样简单 互联网医院，线上和线下结合的诊疗服务，形成医 + 药 + 险 床医务人员。 数据黑洞 信息爆炸 陈旧的技术架构、不良的设计导致系统问题不断 随着 IT 技术的发展，医院相关系统的技术、架构、设计思想等都跟不上发展的脚步，条块化、碎片化、单 体 化的建设模式严重地制约了医院信息化的发展，导致问题层出不穷，这些既有软件开发的原因，也离不开医院信 息化整个生态体系的建设和发展。 • 系统界面差 • 灵活性差 • 适应性差 • 集成能力弱

。 遵循标准架构 利用移动互联网技术构建专业的分享服务平台，以为会员提供相关知识、专家在线服务、法律咨询服务，并 为医生、医疗机构和健康管理会所提供宣传服务等众多增值服务。 打造智慧互联创新模式 4 大目标： 高效诊疗、智慧医疗、精细管理、 信息便民； 1 卡通： 一张诊疗卡。 1 个平台： 一个医院信息集成平台； 6 大应用： 医疗管理、临床信息、运营管理、 移动物联、医疗协作、对外服务。 5G 移动物联平台 医联体平台主要是为解决区域医疗卫生机构之间或医疗集团医院之间的业务联动，通过开展区域范围内的分级诊疗 服务，构建具有本地特色的“基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动”的医疗服务模式，形成“小病进社区，大病到医 院，康复回社区”的全新就医格局，切实缓解大医院人满为患的局面，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。 医联体信息平台 “3219” 医联体信息平台 3 大目标： 多种云桌面交付方式。 虚拟机 瘦客户机 移动客户端 PC 电脑 镜像 VDI 模式 对于本地计算能力较弱的信息终端、如 ARM 设备以及移动性较强的手机、平板 等需要移动办公的，即可采用后端计算 交付模式。通过后端服务器提供虚拟机 桌面的远程推送。 对于性能强劲的 PC 机可以采用前端计 算模式启动，充分发挥 PC （ PC 利旧） 本地 CPU 、显卡的硬件性能，可流畅

20+ 设备商、行业龙头企业合作伙伴共同研发。 ● 10+ 行业客户试点合作，涉及教育、医疗、农业等多个垂 直行业。 ● 10+ 省公司高度认同 5G 云网融合的建设模式与以“行业 等级”为基 础 的 商业模式。 5G 云网融合是赋能垂直行业发展的关键 5G+ 发布会上的讲话 打造以 5G 为中心的云网融合基 础 设 施：大力推 5G+ 云计算 融 合，构建一站式云网融合服务能力、顺应企业上云和终端应用 物 联 网 卡 云 视 讯 移 动 云 自有业务支撑 系 统 特 点 互 联 网 专 线 急救室 · · 场景一慢病、眼病定期检查：可用于医联体模式， AI 诊断 + 远程 专 业医生诊断。 通过医联体的分级诊疗，将顶级专科资源下沉到基层医院，在基层 产品对象：眼底患者 ● 早产儿：出生 2-3 天进行眼底检查。 ● 儿童、青壮年：每年定期做一次眼底检查。 深度学习的大数据分析及物联网等技术为基 础 ，建 立客 观化、数据化、标准化、现代化的中医医疗联合体。 场景二 糖网病中医诊疗：针对糖网病一二期患者，进 行眼底筛查 + 中医四诊 + 远程诊疗模式，提供 诊 疗和定期回访筛查等能力。 场景三 5G 体检车：以慢性病为主，针对偏远地 区、贫困地区开展社区诊断、下乡义诊、精 准扶贫等。 当 中子细皆获购 m 万期再 上修 T

..............................................................21 5.1 健康之路-4 大路径 2 个中心，用 AI 打造营销增长新模式......................... 21 5.2 商涌科技－用科技+数据+支付，创新“医-患-险”共赢闭环 .........................23 5.3 京东健 效果和价值，各个环节都需要与之匹配的、更细的颗粒度考核，而非所有营销环节都直 接与最终销量挂钩，这样势必会造成量化困难，进而造成投入无效的误解。 例如，面向医生的学术推广环节应在过去以处方量为 kpi 的模式中，嵌入更细的考核方 式，如以学术信息的点击率、完读率、收藏率、复读率等体现医生接受程度的指标，并 明确医生信息接收到处方量之间还有其他的影响因素，在营销体系中也纳入管理和考核。 过去，由于医 数据来源：调研访谈，动脉智库整理 顺应需求，数字营销是刚需。随着医疗服务链条完善，营销的触点也激增，要确保最终 的增量，得保证全渠道营销的各个环节有效并高效协同。众多的服务环节及场景，传统 纯靠人力的模式无暇应对，数字化手段成为全渠道营销的刚需。 此外，在数字化大趋势下，短视频的快速发展与成熟颠覆式重构了人们信息获取的方式， 加上疫情的“物理隔离”重构了人们对数字化生活的认知。目前，医患信息获取习惯已然

疗信息共享和服务模式，推动智慧医疗持续发展。预计未来3-5年，云计算平台将成为中国特色医疗健康服 务体系运营的基础平台，医疗信息系统将会全面向云平台迁移，支持人工智能技术、虚拟现实、机器人技术 等应用在远程医疗、远程手术、医养结合、药品研发和健康管理等各个领域，使医疗保障拓展到整个大健康 生态，最终推动医疗健康服务智慧化，使智慧医疗实现质的飞跃，发展成为未来的医疗健康服务模式。 完整版登录www 医疗IT行业高度分散，造成产品标准化差、 同质化严重、质量不高，行业整体发展停滞。整体上看，由于客户需求繁杂，单个厂商无法覆盖所有场景， 通常为大型软件企业集成中小企业产品模块，以“龙头带小角”模式切入医疗信息化市场。互联网巨头、跨界 大型企业也会基于自身资金与技术的雄厚实力，以智慧城市等大型项目切入，再将医疗分包给垂直于医疗行 业的厂商，实现资源高效衔接与置换。头部厂商具备技术优势和规模优势，将通过内生发展壮大市场份额。 卫宁健康 “1+X”战略引领数字健康领域发展 创业慧康 一体两翼打造医疗卫生健康信息化行业的云生态价值供应链 思创医惠 简约智慧医疗，打造创新型智慧医疗服务生态体系 久远银海 “平台+应用”模式实现科技服务民生 东华软件 大健康IT生态领先服务商 东软集团 医学影像信息系统市场领先者 麦迪科技 国资入主，临床信息化龙头 和仁科技 多元化解决方案，保障医疗机构创新发展 嘉和美康 电子病历市场龙头，长期深耕临床信息化

多种医嘱开立模式  移动医护  患者 360 视图  智能影像识别  临床决策支持  5G 应用 提升管理水平  全面预算  人力管控  成本核算  耗材管理  物流管理  设备管理  物联网应用  BI 展示 智慧服务 智慧医疗 智慧管理 智慧医疗 • 主要面向来院就医的患者以及医院辐射范围内的居民群众。 • 以线上 + 线下的模式，将医院对外服务（预约、咨询、院内导 通过软件 + 硬件的方式，实现关 口前移，让医院窗口无处不在。 微信服务号 支付宝服务窗 手机 APP 线上：外围接入 线上借助微信、支付宝、 APP 等各类渠 道实现基于互联网 + 的自助服务模式。 • 建卡 • 预约 • 缴费 • 签到 • 查询 线上 + 线下，便捷就医 贯穿就诊全过程 1. 预约挂号 2. 取号 4. 缴费 5. 预约检查 6. 取药 3. 分诊 执行时计算 提高工作效率—自动分方 处方自动分方：支持毒麻，精神、普通、大处方等分方规则，在保存医生开立的药品时，系统会根据分方规 则进行自动分方，提高医生接诊效率。 提高工作效率—灵活安全的医嘱开立模式 医 嘱 签 署 可以通过 警告提示 禁止签署 安 全 检 查 示 警 医生需要对警告或无法通过的医 嘱进行处理，才能进行签署。 医 嘱 录 入 通用录入方式 常用模板导入