Facebook AI 基于 BERT 模型的 扩展 参数量 1.15 亿 , 3.4 亿 数据量约 160GB 2021 年 10 月 Microsoft AI 在 BERT 模 型上 引入解码与注意力解耦 参数量 3.4 亿 数据量约 78GB CHIMA 20Pag2 Tsinghua Confidential | lvhairong@tsinghua.edu.cn 2019 AI 更新迭代 到 3.0 版本 参数量 1.15 亿， 1.25 亿， 100 亿 数据量约 12GB ， 22.9G ， 4TB 2020 年 3 月 Google AI 在 BERT 模型引入 GAN 参数量 3.4 亿 数据量约 16GB GPT 发展 史 ③ 精 准 可 解 释 ④ 医 疗 应 用 ⑤ 数 基 生 命 ② 剖 析 大 模 型 ① 关 于 预 训 练 token ）在 GPT 内部都会通过一层简单的神经 网 络映射层对应到一个嵌入向量，这个向量代表了记号的语言特征 • GPT-3 是 1600 维， GPT-3.5 2048 维 位置信息的引入 ③ 精 准 可 解 释 ④ 医 疗 应 用 ⑤ 数 基 生 命 ② 剖 析 大 模 型 • 第一步：将离散的顺序号转换成一个与嵌入向量长度相同的向量， 称为位置编码（ positional

中能够体验到 更便捷的信息服务和更高效的就医流程。调研数据显示，超过 70% 的患者希望能够通过线上平台进行初步问诊和病历记录，从而节省 排队等候的时间。 为应对上述挑战，很多中医院开始探索引入人工智能技术，推 动门诊服务的智能化转型。采用 AI 大模型的方案可以通过自动化 的手段进行病历生成和信息提取，不仅能提高病历记录的效率，减 少医生的负担，还能在一定程度上保障病历信息的准确性和完整 的标准化和可比 性。这种情况不仅给后续数据分析和临床研究带来困难，也影响了 医院的信息系统之间的互通性。 最终，由于这些低效因素的影响，中医院的门诊工作效率受到 严重制约。为了解决这一问题，引入 AI 大模型进行病历自动生 成，将极大地提高录入的效率和准确性。借助智能化的手段，可以 自动提取医生在诊疗过程中所需的关键信息，生成初步的病历记 录，大幅度减少医务人员在录入上的时间投入。同时，AI 果针对相同症状的处理在不同院区存在不同的记录和处理方式，那 么患者的信息在不同医疗机构之间的互通性将遭遇极大困扰，可能 影响患者的后续治疗。 为解决信息准确性的问题，建议实施以下方案：  引入智能化病历录入系统：利用 AI 技术，自动识别医生口述 和书写的信息，进行智能录入，减少人工操作带来的差错。  建立标准化病历模板：根据常见疾病及治疗方案，设置统一的 病历模板，引导医生在记录过程中遵循固定的格式与内容要

（4）远程问诊 远程问诊在中医领域应用日益成熟，相关应用程序数量众多，功能丰富，涵 盖中医知识学习工具、健康养生资讯获取、在线健康咨询、远程诊疗等各大领域。 在病人基本信息采集方面，一些远程问诊程序引入了量表机制和图像识别技 术，全方位采集患者相关信息，便于医生给予的后期各种治疗方案，展示调理结 果并给出定期随访机制。 随着 AIGC 的发展，特别是 ChatGPT 带来的在自然语言处理方面变革的背 智慧中药房辅助处方调剂和制备。为满足群众一人一方一剂的中医药服务 需求，许多中药房除了按方抓药功能之外，还提供中草药煎煮以及丸、散、膏、 丹等多种加工服务。通过将人工智能、大数据、云计算等数字化技术与传统中 药房相结合，并引入数字化生产设备与管理系统，将器具准备、药材浸泡、加 热煎煮、火候控制、添加辅料、药渣过滤、药液保存等多道工序进行科学编排， 并对工艺进行精准控制，实现中药材的追溯、中药配方的自动精准制备、自动 脉诊仪 津械注准 20212200229 慧医谷中医药科技股份有限公司 便携脉象采集仪 津械注准 20222200266 慧医谷中医药科技股份有限公司 中医切脉信息采集管理系 统（已引入广州美年） 津械注准 20222200267 湖南世道正脉医疗器械科技有限公司 脉诊仪 湘械注准 20222202171 天津国民健康技术有限公司 中医自动脉诊仪 津械注准 20232200117

化诊室利用率，以应对高门诊量的挑战。当前，这些优化工作主要依赖人工思路的理清，为未来基于大 模型的智能排程奠定基础。 ● 01:59 医院运营效率提升与AI技术的融合 对话主要围绕医院运营效率的提升空间，特别是通过引入AI技术来增强医院的运营效率。讨论了与IT厂 商合作的预算可能提升，以及AI技术在电子病历系统中的应用，如海泰等厂商正在尝试在其产品中嵌 入AI功能，以提升医疗服务效率。同时，也提到了这些AI功能的融入将导致医院需支付额外费用，预计 在医院使用AI技术时遇到的主要问题是AI系统无法直接落地使用，需要针对每家医院重新训练，这是当 前人工智能应用的难点之一。由于医生书写病历时格式不统一，尤其是进修医生每半年轮换一次，导致 标准化难度大。解决措施包括引入相对成熟的NLP技术辅助科研和病历标注，以及加强文书书写的规范 化。此外，病案科希望通过智能辅助编码解决医生手术名称与国家卫健委要求上报的ICD9编码之间的差 异问题，但目前尚未有特别成熟的产品 问：每家医院写病历的格式不统一，如何解决这个问题？ 发言人 答：我们主要从两个方面解决这个问题。一是针对科研需求，引进相对成熟的NRP系统，在各个 专科方便医生自行标注和识别；二是加强文书书写的规范化管理，考虑引入AI技术自动识别并规范医生 书写的不规范部分。 发言人 问：医院病案科在智能辅助编码方面遇到了什么挑战？ 发言人 答：病案科希望推进智能辅助编码，但医生记录的手术名称与国家卫健委要求上报的备案首页

CHIMA 计算机设备安全管理规定 安全突发事件应急预案 数据安全管理办法 网络安全管理办法 团队建设与发展： ◎ 科学岗位设置、明晰岗位职 责 ◎ 提供岗位发展路线和条件供 给 ◎ 弹性引入外部团队 3.2 运维要素 - 团 队 CHIMA ◎ 建立岗位职责说明 书 ◎ 构建运维服务清单 ◎ 实行“双线”服务制 “631” 问题解决路线 3.2 运维要素 - 团 网 络 安 全 运 维 服 务 团 队 常 设 一 人 计 算 存 储 网 络 运 维 团 常 队 设 一 人 ， 备 岗 一 人 引入外部力量优点 运维服务能力：延伸 专深技术能力：增强 合作研究能力：拓展 不 常 住 现 场 但 能 及 时 到 岗 服 务 打 包 和 计 件 考 核 结 合 实 行 医 院 院 和 厂 商 双 重 管 理 3.2 运维要素 - 团 队 CHIMA 实践实例：“弹性”运维外部力量建设 院内 终 端 基础 设施 网 络 安全 因院制宜 外部力量引入 从“条件支撑”到“资源整合利用” 银医合作 2100 万 (2023-2028) 院内经费 约 300 万 每年 灾备机房 (2022) 外部专家资源库 （立项、验收、报废） 运维能力提升项目

医医院智慧化建设, 首先要面临的是医患双方的传统 观念挑战。 于中医医生而言, 一方面是对 ChatGPT 辅 助诊疗可信度的质疑, 大多数中医医生都有丰富的经 验, 基于对患者负责任的态度, 对于生成式人工智能 引入医疗领域仍旧持保留态度; 另一方面, 中医界对 于 ChatGPT 辅助青年中医有顾虑, 使用此类生成式人 工智能是否会导致青年中医缺失自主性或形成依赖 性, 对中医传承的利弊仍需考虑。 于患者而言 有助于数据的集 中管理和高效利用。 为确保医院信息的安全, 中医医 院需强化网络安全措施, 包括但不限于网络防护、 数 据加密、 访问控制等方面的技术手段。 为更好地适应 医疗环境的需求, 中医医院可考虑引入先进的医疗信 息系统, 以提高医疗服务的质量和效率。 3. 3 促进生成式人工智能技术研发 为了更全面地促进其研发与应用, 需要在政府、 研发机构和使用方之间建立更为综合的合作机制。 首 先 保障患者安全。 再 次, 建议建立健全的安全评估和应急机制, 包括院内 的应急机制和技术端口的预警系统等, 此类机制能够 在发生紧急情况时迅速响应, 降低潜在风险。 最后, 加强监管机构的建设, 并引入更多社会监督。 构建一 个由监管机构、 研发与生产方、 医疗机构、 医生和社 会公众等多方参与的监管体系, 多元化监管结构有助 于建立更为公正和透明的监管环境, 确保各方的权益 得到平衡。 通过这些措施的有机结合

医嘱管理 医疗质控 报 告 医疗流程闭环管理 • 引入“药品大类” ，灵活方便 ，减少临床路径变异率。 当医生在维护临床路径时，确认要用到某一类药而又需要根据 实际情况选用其中某种药品，就可以使用药品大类。 药品大类下达时，点击所需药品大类，弹出该类药品列表，选 择其中一种点击替换。 • 引入正变异、 负变异 ，减少临床路径变异率 ，提升临床路径的 依 从性。 随访计划 健康档案 连续执行出院计划 远程慢病管理 康复训练 伤口 换 药 测量腿围 移动马桶 创新全病程服务管理新模式 中南大学湘雅医院 2015 年在国内首创“全病程服务管理体系”， 引入个案管理师一职，以“院前准备、院中服务、出院准备、双 向转诊、院后追踪随访”为整体工作思路，打造信息化、科学化、流程化的全病程服务管理云平台，为病友提供连续性、整合性照护， 实现由片段式、分散式的病患管理到全程全人闭环管理的转变。

权利义务。通过定期沟通、联合质 量改进等强化合作紧密度。构建信息共享机制，及时反馈医院项目进度、需求变化，助力供应商提前做 好生产供货准备。 ### （二）库存管理策略 1. **实时监控系统**：引入先进库存管理软件，与供应商库存系统对接，实现实时监控。设置预警阈值， 库存低于预警线时，系统自动向采购及供应商发警报以便补货。采购人员依据预警信息、项目进度与历 史数据，制定合理采购计划，保障库存充足。

根据 XX 市人民医院外网的业务需求，数据中心提供对互联网的访问服务。对这些 访问行为，需要对数据交换、传输协议、传输内容、安全决策等进行严格的检查，以防 58 建设方案建议书 止有互联网引入风险。数据中心内部划分了专门的互联网服务器安全域，将对外提供服 务的 Web 服务器等部署在防火墙的 DMZ 区，负责接收和处理来自互联网的业务访问请 求。防火墙进行严格的访问控制的设定，确保访问身份的合法性。 部网中非法上 互联网的计算机。非法外联监控主要解决发现和管理用户非法自行建立通路连接非授权 网络的行为。通过非法外联监控的管理，可以防止用户访问非信任网络资源，并防止由 于访问非信任网络资源而引入安全风险或者导致信息泄密。 终端非法外联行为监控 可以发现终端试图访问非授信网络资源的行为，如试图与没有通过系统授权许可的 终端进行通信，自行试图通过拨号连接互联网等行为。对于发现的非法外联行为，可以 级的业务系统之间可以 根据业务需要进行互联互通。 不同安全等级的系统互联互通，应遵循以下原则： 1. 不同等级安全域互联后各级系统须能够满足本级各项基本技术要求，高安全等 级的系统要充分考虑引入低安全等级系统后带来的风险，不能因为互联而无法 达到相应的基本要求，破坏本等级的安全边界。 2. 互联手段中重点是互联边界应采取相应的边界保护、访问控制等安全措施，防 止高等级系统的安全受低等

移动物联、医疗协作、对外服务。 全院信息化解决方案 “4116” 全院信息化建设 医疗管理信息系统（ HIS ）是以医院管理为目的，以“病人为中心”和“高效诊疗”为服务理念，以“一卡通”作为患者唯 一标识，引入全自助、全预约、预支付等的新型服务模型，通过处理收费、药品及物资等财务信息，将各系统数据动态相 联，保证各部门运转既相互协调、配合又相互制约、控制，从而建立起一套合理、高效、科学的工作流程制度。