大模型，对其进行迁移 学习，以增强其在病历生成时对中医理论的理解。  系统集成：将 AI 生成的病历与医院现有的信息系统进行无缝 集成，实现数据的实时更新和访问。  医生培训：对医务人员进行 AI 工具使用的培训，使其能够有 效利用这一新工具，同时与 AI 进行协作，提高治疗效果。 综上所述，接入 AI 大模型进行中医院门诊病历自动生成的方 案，既是对传统医疗模式的积极革新，也是提升医疗服务质量的重 模型的学习与推断有据可循。 2. 专家参与：在 AI 模型的构建与训练过程中，应由中医专家团 队进行指导，保证模型在中医领域的适用性和准确性。 3. 用户体验：设计简单易用的前端界面，确保医生在使用过程中 能够快速上手，并根据反馈持续优化功能。 4. 系统安全：强化数据保护措施，遵循医疗隐私法规，确保患者 信息的安全与 confidentiality。 综上所述，借助 AI 大模型实现中医院门诊病历的自动生成， 需求。 4. 集成与接口设计：为实现自动化生成，系统需要设计用户友好 的接口，方便医务人员和患者进行数据录入和查询。通过 API 调用形成智能化的交互模式，让用户能够在常用的工作流程中 高效使用 AI 生成的病历文本。 5. 输出质量控制：在生成的病历文本中，需要设定输出质量的评 价指标，包括语法正确性、逻辑连贯性和医学专业性等。通过 引入回退机制或弟子模型，确保最终输出的病历符合标准。

得电子病历系统的内容得到广泛延伸。 3. 区域平台建设情况 各省会和地市卫生局要求全市进行区域平台建设，需要实现管得住：纵向到底、横 向到边；系统自动生成各类数据，确保数据的全面准确安全； 各级各类用户要使用好， 提高工作效率。 为了实现区域卫生平台建设规划，网络集成目标就要保证一张网互通顺畅，电子病 例和健康档案调用安全，数据中心大数据量交互分析快捷，监督管理等五项关键业务运 行高效。 4. 21 建设方案建议书 传统核心网络，使用 MSTP+VRRP 技术，虽能实现故障自动恢复，但故障恢复时间 一般在 15 秒以上。同时，冗余链路和设备，使网络拓扑变得复杂，增加了日常管理维 护难度，而且核心设备一旦不稳定或链路中断，则会导致 VRRP 或路由协议的震荡，形 成安全隐患，也容易受到相关利用协议漏洞的攻击。 VSU 虚拟云交换特性 使用 VSU 后，两台核心设备逻辑上变成 1 VSD，技术大幅简化网络结构，真正实现网络资源池化，最大程 度上为用户实现网络资源的按需分配。 3. 接入层设计 在医院内网和外网中，我们采用万兆上行，千兆下行的建设模式。由于堆叠技术是 在以太网交换机上扩展端口使用较多的另一类技术，是一种非标准化技术。各个厂商之 间不支持混合堆叠，堆叠模式为各厂商制定，不支持拓扑结构。考虑到以后医院网络的 扩展和维护，此次设计采用非堆叠架构组网。 设备网络中采用千兆上联，千兆下联的建设模式。

4）供电运行和维修人员必须持证上岗、建立 24 小时巡视运行维修制度（维修 时 要求双岗），及时排除故障，一般故障排除时间不超过 2 小时，维修合格率 100%。 5）加强日常巡查维护检修，公共使用的照明、指示灯具线路、开关等要保证完 好，确保用电安全、掌握电力分配负荷状态、抄录变压器三相温升，并检查其 数 值是否正常、掌握能源消耗状态和设备的运行规律。 6）管理和维护好各楼宇灯光亮化 2）根据医院中央空调系统的特点，制定好相应的维修养护计划，做好维修养护 工作及相关记录； 3）建立空调运行管理制度和安全操作规程，保证空调系统安全运行和正常使用。 4）负责院内空调系统末端设备的日常巡视及维护保养工作。 5）根据实际使用情况制订年度总体节能计划，改造计划。 6）制定空调突发性故障应急预案。 7）加强机可视化建设。 2、服务标准 1）空调运行实行二十四小时三班制监控和管理。（每 迅速、 有 效，避免事故扩大； 3.1.3.6.给排水系统 负责院内给排水系统的运行操作巡视及日常维护保养工作。 1、给水系统 1）服务内容 （1）建立正常用水、供水管理制度并根据实际使用情况制订年度设备、设施管 20 生态后勤 智慧运维 理、维修保养计划及总体节能计划。

90 ０系列可堆叠交 换机,在数据中心部分采用两台 RG-S ５ 750 系列交换机,除接入层到终端使用千兆以太网链 路外，其他全部使用万兆光纤链路。除接入层到终端不进行冗余外,其他部分均有冗余。汇 聚层、核心层互联均使用双万兆光纤聚合,数据中心到核心层链路也使用双万兆光纤聚合， 整个网络使用锐捷 S Ａ M 进行身份认证,S ｔ ar-Ｖ i ｅ w 进行网络设备管理。 核心层旁部署 RG-ID 在网络 IP 规划中，网络设备（交换机、路由器等）使用 192.168.0.０／24 这个地址 块，医院使用整个１０．0.0.０／８私有地址块,应用服务器,验证和管理系统使用１０.0.０. ０-1 ０．1 ０.25 ５．２ 55 这个网络块, IP 地址池 10.11.0.0-10.90．2 ５ 5．２５ 5 均用 于本地网络，按部门分配使用,多余部分保留,IP 地址池 1 ０．９ 1.0.0-10．100 ０-1 ０.15 ０.2 ５ 5.2 ５５用于分院的 IP,分院 IP 和总院 I Ｐ统一编址，可实现通过 VPN 的站点到站点完全互访，即分院与总院在 逻辑上就是一个大的整体网络。对于远程接入用户，使用 10.151.0.0-10.１６ 0．２ 55.25 ５网段。总体如下表所示: IP 段 用途 192.１６ 8.0.0/２４ 网络设备(交换机、路由器等） 10.０．０.0-１ 0.10

谱、医学图像等多源异构的医疗数据，同时进行数据清洗、标注、统一编码，构建规 模化的医疗语料库。 从模型层看，可使用Transformer、BERT等框架，输入大规模医疗语料，通过Masked LM、Next Sentence Prediction等方式进行无监督预训练。 从应用层看，预训练模型微调，结合医学知识图谱、规则库等知识源增强医学专业 性，使用知识蒸馏、参数剪枝等技术压缩模型并在真实临床环境中评估、调优。经验 证的模型可 标、优化医疗精度，并通过智能提示等方式自我改进。医疗大模型要求更高的准确 度，且医疗领域数据相对稀缺。 在透明度与可解释性方面，模型如何从输入查询和数据结构生成答案（“黑箱”问题） 尚不明确，也不清楚训练数据集中哪些部分在结果响应中使用。解决这一问题需在模 型输出时引用对答案贡献的数据部分，并深入研究和开发可解释AI。 大模型在医疗领域的应用面临着知识不足、可解释性和准确度受限、连贯性交叉口、 模型幻觉等多个技术挑战和局限。克服 样本。这可以通过旋转、翻转、 裁剪图像或引入小幅度扰动来实现，以增加数据多样性。在自然语言处理任务中，可 以使用同义词替换、句子重组等方法进行文本数据增强。 在数据共享和合作方面，与其他医疗机构、研究团队或合作伙伴分享数据，以扩大数 据集规模。数据共享和合作可以加速模型的训练和研发。使用数据共享协议和隐私保 护措施，确保患者敏感信息的保密性。 在主动数据收集方面，设计医学研究或临床试验，有针对性地收集数据，以满足特定

库存管理 监测与使 用评价 消毒与循环 物品管理 资产财务 管理 预算管理 财务会计 人事管理 人力考核与 薪酬管理 效益分析 质量管理 使用运维 管理 医疗收入 管理 购置管理 人力资源 规划 基础设施与网 络安全管理 24 序号 名称 含义 内容 1 Why 为什么要做？ 建设意义 2 号 一级 指标 二级 指标 二级指标要点 13 设备设 施管理 购置 管理 设备论证、 采购审核流程记录、 谈判过程记 录、 合同的管理 14 使用 运维 管理 设备全生命周期管理 ， 包括设备位置、 运行 使用、 维护巡检、 故障维修、 随机配件更换、 数据备份与恢复等信息的管理 15 质量 管理 设备资质与证照管理、 计量与检测管理、 质 控情况记录 16 、超声、消化内镜、腹腔镜）的使用效 率，如开关机时间、使用时长、空闲时长等。 4 设备管理系统 （医疗设备），需对 接 PACS 系统 04.4.5 （ 1 ）能够通过网络从设备管理部门（如医工、信息、总务等）的管理系统自动获取汇 总 各科室各类设备的收入和成本数据（包括折旧成本、运行成本、维修成本等）； （ 2 ）能够综合基础数据生成使用科室设备效益分析报表；

化建设起步早，HIS 系统占据了业务系统的核心地位，近几年建立起的各种临床 应用和管理平台，都是以 HIS 系统为基础的，导致了业务数据离散在各种业务 系统中，业务系统间只能以接口形式实现数据交换等问题。因此目前在使用上 存在较大问题且架构落后，已经无法满足医院日益发展的医疗业务应用需求。 为此医院亟需彻底整改整个系统架构，按照顶层设计和 SOA 架构，以平台架构 模式来实现各种业务系统的有机整合和数据统一管理，以便满足国家“以电子病 今后国家、行业、地方所出台的数据标准等。 （2）先进性原则 系统应采用灵活的、稳定的信息技术架构，整个系统平台架构采用门户平 台方式，可以集成 B/S 与 C/S 多种架构体系的不同产品，可以灵活配置用户使用 功能及界面，能满足医院日益变化的个性化需求。通过门户可以对其他各种业 务系统进行统一安全认证管理，实现整个业务系统的单点登陆。 （3）开放性原则 医院信息系统建设的根本目的在于信息交换及利用，因此在本项目建设应 因此在本项目建设应 符合开放性原则，符合当前国际标准或者国内标准。遵循电子病历系统功能应 用水平分级评价和国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评相关要求。 （4）易用性原则 系统应易于操作使用，应采用统一的界面风格并建立图形导航图，应能支 持用户根据自己操作习惯配置自己常用功能的快捷方式。应当在操作界面上提 供多种人性化的提示符号，例如主要功能的按钮图片放大处理，让操作员操作 更加清晰。

《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2014、《绿色建筑评价标识管理办法》对绿 色建筑的定义：在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源(节能、节地、节水、 节材)、保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和 谐共生的建筑。 2.1 绿色医院建设背景及组成 智慧医院智能化设计考虑以建设“绿色医院”为目标，同时在智能化系统建设中 绿色系统建设如能耗监测、灯控、楼控系统显得格外重要。 干线子系统、设备间子系统和建筑群子系统组成。 工作区：按照需求设置数据及语音通用的信息插座。所有点位均采用六类 RJ45 插口模块，以方便数据点和语音点可以互换使用，面板采用 86 型单/双孔面板和地 插。 水平配线子系统：所有网络点和语音点位均采用 6 类非屏蔽双绞线敷设到楼内 每个使用单元。 管理间：各管理间(FD)均配置 42U 标准机柜(共用)，语音主干采用 110 配线架机 架安装；水平线缆端接设备采用六类 模块中）。面板和金属地插均做明清晰标识，以便亳州市第二人民医院智 能化工程综合布线管理人员维护、维修。 1.1.3.3 水平布线子系统 水平区线缆采用六类非屏蔽双绞线相结合的方式敷设，并能适应信息设备使用 连接的需要。每一个信息插座到管理间都用水平线缆连接。从管理间出来的每一根 双绞线都不能超过 90m，所有水平线缆都穿金属线槽、管至墙上的信息插座。  水平跳线之和（工作区、配线架面板跳线）不超过

biomedrxiv.org.cn/article/doi/bmr.202312.00027 此预印本（未经同行评审）的作者拥有该文稿的版权，biomedRxiv拥有永久保存权。任何人未经允许不得重复使用。 〔作者简介〕 郑琰莉，学士，发表论文 2 篇; 通信作者: 苏文星，硕士，发表论文 4 篇。 人工智能大模型在医疗领域的应用现状与前景展望 郑琰莉 （天津泰达普华医院 天津 300203） 李舒玉 biomedrxiv.org.cn/article/doi/bmr.202312.00027 此预印本（未经同行评审）的作者拥有该文稿的版权，biomedRxiv拥有永久保存权。任何人未经允许不得重复使用。 〔作者简介〕 郑琰莉，学士，发表论文 2 篇; 通信作者: 苏文星，硕士，发表论文 4 篇。 正在积极地推动智慧医疗的发展。如今 DALL-E、GPT-4、LLaMA 等人工智能大模型 （ biomedrxiv.org.cn/article/doi/bmr.202312.00027 此预印本（未经同行评审）的作者拥有该文稿的版权，biomedRxiv拥有永久保存权。任何人未经允许不得重复使用。 〔作者简介〕 郑琰莉，学士，发表论文 2 篇; 通信作者: 苏文星，硕士，发表论文 4 篇。 大模型构建流程分为：预训练、微调、奖励模型、强化学习四个阶段。预训练即 利用海量的训练数据和无

易操作、模块化、平台化 快速部署、可扩展、易维护 全面信息化的建设 不只是业务实现，更是管理、决策支持 共享 安全 体系 易用 标准 架构 项目建设目标 以患者为中心，以医学为基础，以使用为目的，以服务为宗旨。 基本 理念 为患者和家属营造一个舒适 / 方便 / 安全的就医环境。 为医生和护士营造一个便捷 / 高效 / 安全的工作环境。 为经营管理层营造一个高效 / 低耗 / 智能的运营环境。 IaaS 业务 PaaS 业务 SaaS 业务 安全服务 容灾、备份 。。。。。 医院智能化基础建设 --- 智能网络 引入网络业务人工智能助力医疗全流程安全，稳定，高效，提高病患就诊、临床使用满 意度 4 安全服务链 ● 弹性安全 ● 故障自动旁路 3 自动化运维 ● 零配置 ● 零替换 1 终端无感准入 ● 无感准入 ● IP 地址可视化管理 ● 入网日志 院用电的峰谷差， 从而科学地达到医院用电节能减排的最终目标。 另外通过余热回收实现对蒸汽锅炉产生的热量进行回收，通过系统进行加工处理后，形成清 洁的热水、蒸汽、热风等，供医院相关需求科室使用，从而达到节能减排的效果。 整体描述 1 2 系统拓扑 医院管理智能化建设 --- 楼宇自控系统 整体描述 1 楼宇自控系统机房位于监控中心，采用分布式集散控制方式的两层网络结构。 受