口腔专科 智慧医院 运维体系标准化的研究与实践 CHIMA 山东大学口腔医院 于磊磊 2023 年 5 月 师资队伍 职工 503 人 正高 41 名 副高 50 名 硕导 56 名 博导 31 名 机构设置 5 个教研所 19 个科室 3 个省级平台 山东大学 口腔医院 省口腔 医院 口腔 医院 口腔 医学院 规模体量 面积： 2 研究积累 CHIMA 于磊磊 , 工学博士 ， 高级工 程师 ， 先 后 在山东 大学 、 浪潮 集团完 成两 站 博士 后研究， 济南市第 5 批“千层 次 ”人才 在标准化领域有深入 研究，并担任： ISO/IEC27001 主任审核员 ITIL ITIL v4 IT 服务管理认 证 发表论文 20 余篇 ， 其中 SCI 、 EI 、 核心 期刊 15 运维质量管理体系构建 实践成效 研究目标 研究基础 CHIMA 3 6 4 1 2 5 2 研究的目标 智慧医院运维转型升级：从“水来土掩”到“筑坝修渠” 标准化、精细化 主动式、智能型 粗放化 被动式 CHIMA 数字化转型 目 录 智能化运维平台建设 运维要素体系构建 运维质量管理体系构建 实践成效 研究目标 研究基础 CHIMA

设备运维计划、报修追踪缺乏闭环管理 医疗设备信息交互与集成分会工作： 一、医疗设备数据采集与交互。 1. 电子病历分级评价对医疗设备数据需求； 2. 互联互通测评对医疗设备需求； 3. 医疗设备数据接口标准化； 4. I HE -- 医疗设备数据在业务闭环中交互与集成， 电子病历闭环管理的测评 -- 中国特色 IHE profile ； 二、医疗设备网络安全 三、医疗设备运维与管理。 1. IHE 技术框架文档 l 开发出原型 l 在年度测试大会（ Connectathon ）上进行测试 l 在商业展会上作演示 (RSNA/HIMSS/ECR) IHE 工作方 式 IHE 定义了标准化的临床工作流程解决方案和一套用于验证厂商 产品的程序 • 通过厂商讨论小组 • 提供验证工具 (Mesa) • 集成测试（ Connect-a-thons ） • 在北美放射学年会（ RSNA 区域协同医疗 IHE 在医疗行业中可以解决的问 题 l 互联互通平台特点 l 以全院集成平台中心 l 信息系统数据共享 l 信息交互标准化 l IHE 特点 l 以部门医疗设备为中心 l 设备信息采集 l 相关业务流程 l 信息交互标准化 IHE 与医院集成平台的区 别 l IHE-C 目前国内定义为医学装备信息交互与集成， 它并不是一个组 织，而是一个 活动 ， 由其发起单位组织活动。该活动在国际上

........................................................................................55 5.2 数据标准化处理................................................................................................. 一方面，传统的手动记录病历的方式，往往导致信息整理不及 时，患者就医信息的归档和查询效率低下。根据相关数据显示，门 诊病历的整理与记录所消耗的时间占医生工作时间的 30%以上，这 直接影响了医生对患者的诊疗效率。此外，缺乏标准化的病历记录 流程，也导致了病历质量的参差不齐，影响了后续的医疗决策。 另一方面，患者对中医院门诊的服务质量和响应速度要求越来 越高。随着数字化医疗的发展，患者希望在就医过程中能够体验到 更便 临床决策支持，在中医学术分析及治疗方案优化方面发挥积极作 用。 例如，AI 模型可以在患者就诊后，自动生成病历内容，包括主 诉、病史、体征、诊断和治疗方案等信息，具体流程如下： 通过这一流程，门诊病历的生成将变得更加高效、标准化，从 而提升整体就医体验和服务质量。 为实现这一目标，必须考虑以下几点可行性： 1. 数据整合：需构建全面的患者信息数据库，包括历史病历、治 疗记录及患者反馈，确保 AI 模型的学习与推断有据可循。

承建上海申康医院发展 中心医疗设备评价与促 进平台 作为第一届全国医疗装备产业与应用标准化 工作组委员单位 ，起草医疗设备数据相关 国 家标准。 国家卫健委大型医疗设备 管理平台八家试点医院建设 采集大型医用设备采购、效益效率、处置等全生命 周期数据 ，实现管理的系统化和标准化。 完成 36 家市级医院 645 台重点大型医用设 备 监管 ，实现财政资金的精准配置。 拥有全国多家医院 医院信息系统的 组成部分 医疗设备数据集成与应用的要 点 01 需求为导向 总体设计 03 异构数据 标准化 04 数据交互 标准化 7 与医院信息系统的数据交互 ： 医疗业务系统与医疗设备管理系统对数据的定义 不 同 ，如核磁的高级功能。 异构数据的标准化： 目前起草的国家相关标准 ，思路是统一国产设备输出数据 格 式和内容。分为总则和单类设备多个部分。 医疗设备输出的数据

，完善智慧医院分级评估顶层设计。 n 鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗 系统等智慧服务软硬件 ，提高医疗服务的智慧化、个性化水平 ，推进医院 信 息化建设标准化、规范化水平 ，落实国家和行业信息化标准。 n 到 2022 年 ，全国二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达 到 3 级和 4 级 ，智慧服务平均级别力争达到 2 级和 3 级 ，智慧管理平均 会议纪要 遗留问题跟踪 明确功能需求 工作场景沟通 数据字典沟通 应急预案沟通 管理制度沟通 一线科室需求沟通 支持部门需求沟通 标准化实施流程 字典标准化 接口标准化 施工方案标准化 入场流程标准化 施工作业标准化 验收标准化 项目建设高效高质 双方团队共同提升 （五）项目管理持续改进 甲方 + 乙方共建相关推进制 度 44 （一）客观分析问题原因 （二）有效沟通提升效率

了解可能有所偏差，没有进行其他检测手段的综合的临 床判断，导致在诊疗中采取不一致的标准或决策。 肿瘤标志物自身局限性 • 单个指标特异性敏感性不够 • 肿瘤异质性 技术方法学限制 • 不同方法学及平台结果有差异 • 标准化进程 干扰因素多样性 • 药物干扰 • 标本因素 肿瘤标志物筛查诊断的局限性 4ng/mL 10ng/mL “ 灰 区” 过度筛查与诊断 PSA 灰区患者的穿 刺活检阳性率只有 任务增强：引入外部知 识库。  LIS 系统已接入，免输入一键结 果解读；  Deepseek 、 QWQ 多模型选择。 报告单解读 标准化操作流程查询  大语言模型专业化 （ LLMSpecialization ）；  标准化、流程化、数字 化、 AI 化。  忠于原文语义与结构；  注重语言的美学表达。 文献翻译 / 解 读  为医护打造的检验科 RAG 明查询、总结功能，只需输入 项目名称或关键词，系统便能迅速调出相关的说明文档和资料。 “ 问问同检”在实验室中的应用实例 “ 问问同检！” - 项目说明问答 场景二：规范实验室操作流程 标准化操作，减少误差 检验科的工作流程通常涉及多个环节，从样本采集到接收、检测到报告生成， 每一步骤都有严谨的操作规范。“问问同检！“能够为实验室提供完整的操作流程管 理，确保所有步骤按照标准流程执行。例如，

3月19日，国家卫生健康委官网发布《关于印发医 院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》（下 称《通知》），以“指导医疗机构科学、规范开展智 慧医院建设”。在2018中国医院创新发展峰会上，国 家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任 舒婷曾表示，医院智慧服务分级评估标准，是针对医 院互联网端便民惠民服务的分级指导和评价标准，考 察的是针对患者端的智能服务。“此套评价标准是站 在患者的角度来评判医院信息化的发展，考察‘互联 科研部门 党办 绩效管理 薪酬管理 ….. 流程治理 数据治理 IT硬件平台 整体建设思路 标准化 一体化 特色化 互联网 建设关键词：统一角色、统一权限、统一注册、 标准转换、标准存储 建设要素：核心业务系统、医院信息平台、数 据中心 建设关键点 标准化、一体化 数据入口的标准化 基础数据管理体系 EMR 应用层 服务层 平台层 数据层 LIS 体系框架 HIS 数据质量管控 业务元数据模型 批量导入 数据供应链 数据脉络图 医嘱模型 收费模型 … 标准数据模型 诊断字典 ... 收费字典 值域校验 唯一性校验 一致性校验 输入 标准化模板 完整性校验 单点登录 基础数据平台 | 数据生命周期管理 基础数据平台 | 全方位授权管理 菜单授权 功能元素授权 数据访问授权 医院级授权 基础数据平台 |

过程中也存在一些问题，比如口腔科医生需要将标 准化病历中的很多词重复说出来，原先利用电脑可 以直接快速复制粘贴的部分也要求医生一字不落的 口述，反而让医生的工作变得更繁琐。 2.3 智能影像辅助诊断 因影像学数据标准化的 程度高，影像辅助诊断系统发展势头较好，国内各公 司、研究机构纷纷加入智能影像辅助诊断的研究。人 工智能在医学影像中的应用，基本思路是图像识别- 图像分割-后续分析 [7]。后续分析的发展方向主要 断提高产品的实用性。医疗数据的标准化以及数据 的互通是于智能医学产品研发质量的首要前提，产 品监管审核制度是实现智能医学产品市场化、商业 化的重要保证。 3.1 数据的标准化和互通 智慧医疗的核心是数 据，参差不齐的数据格式常常导致数据使用率的降 低，数据的完整性和真实性对于后续的处理分析至 关重要，医疗数据具有数量大、复杂性的特点，数据 的标准化要在数据收集阶段就要进行。此外，我国医 疗数据信息不互通，造成医疗领域信息孤岛，为此政 府、医院、企业、第三方医疗机构等都要参与进来，建 立安全有效的规则，在保护病人的医疗隐私权和国 家的医疗数据安全的前提下，实现医疗数据的互通 整合，更好的将标准化、结构化、规范化的数据应用 的智能医学产品的研发中去。自 2019 年 11 月起，上 海市 37 家市级医院之间将率先实现 35 项医学检验 项目、9 项医学影像检查项目的医学信息互联互通，

“老中医”, ChatGPT 是基于自然语言生成的人工智能 模型, 可通过大量文本数据训练, 生成自然语言文本 内容, 结合中医临床思维训练系统, 模拟现有病案生 成患者主诉 [7], 在日常学习中模拟标准化病人与青年 中医进行问答, 青年中医与 ChatGPT 模拟的案例进行 情景互动式交流, 从而引导青年中医构建临床辨证思 维策略, 锻炼临床辨证思维, 辅助青年中医提高诊疗 质量。 此前, 中国中医科学院中医药信息研究所与问 中国中医科学院中医药信息研究所与问 止中医共建中医人工智能联合实验室、 浙江树人学院 成立中医人工智能研究所、 固生堂携手百度进军中医 大模型等, 都体现了 “中医+人工智能” 技术研究在 不断探索, 利用 ChatGPT 推动标准化患者大模型研发 与应用, 进而通过对话与模拟辅导青年中医的临床辩 证思维, 帮助青年中医积累经验。 另一方面 ChatGPT 通过嵌入中医知识库、 学习分析中医名师的诊疗经 验, 深度挖掘名老中医的诊疗思路、 “3+4”, 即公立医院高质量发展评价、 公立医院绩效考核、 三 级医院等级评审三大评价标准体系中与医院信息化内 容有关的标准, 以及电子病历应用水平评价、 互联互 79 卫生软科学 第 38 卷 通标准化成熟度测评、 智慧服务分级评估、 医院智慧 管理分级评估四大评价标准体系, 但随着科技发展与 创新技术应用, 目前的信息化标准还有待完善。 另一 方面, 目前大多数中医医院存在基础设施、 数据应用 等方面的不足

年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到 医院信息互联互通标准化成熟度测评 4 级水平。 到 2019 年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价 3 级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到 2020 年，要达到分级 评价 4 级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。 电子病历应用水平评价 医院信息互联互通标准化成熟度测评 国家卫健委办公厅发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系 门户集成（基于信息平台的应用） 互联网 + 医疗健康 临床辅助决策支持 医院运营决策 临床科研 / 教学 患者 360 全息视图 医疗质控管理 运 维 与 管 理 体 系 标 准 与 安 全 体 系 标准发布 标准化服务管理 运维管理 权限管理 非标转化 单点登录 服务发布 消息订阅 监控管理 服务注册 标准审核 信息集成 数据中心 临床数据 CDR 临床信 息库 临床文 档库 运营数据 •数据源：建立数据接口管理体系，即提供系统 - 数 据库 - 数据接口，注重接口的多样性和灵活性。 •数据单元：通过字段映射，将多样化数据接口转 化为统一格式，并将映射成功的配置保存为版本记 录，将数据接口的提供信息和标准化解耦。 •订单：将“消费关系”抽象出来，并使用版本 / 快照 的方式管理每一个消费系统的配置信息，将接口管 理工作和接口使用时的配置解耦。 •数据通道：为每个消费系统提供公共资源池，将 静