RIS 关注业务流程： 移动护理系统 手术麻醉系统 ICU 监护系统 电子病历系统 关注业务对象： 人（医护人员、患者、家属） 物（设备、药品、耗材） 流程（业务、管理） 基础业务阶段 临床业务阶段 物联网业务阶段 有线时代 有线和无线融合时代 物联网时代 行业趋势：医院信息化建设演进，从关注业务功能到关注业务流程和对象 4 卫 建 委 文 件 国卫办规划发〔 2018 〕 门诊医生平均每 3 分钟接诊一个患 者 每万人拥有的全科医生仅为 2.2 人 医生缺口 100w+ 6 建设诉求：物联医院、移动临床、智慧就医、网络融合 提升工作效率 提高患者体验 02 网络融合 04 物联医院 01 提高移动临床稳定性 提升工作效率 移动临床 03 提升患者就诊效率 提升患者住院体验 智慧就医 无线 AP 需要内置蓝牙模块，满足 掌上导诊和智慧病房等服务 通过 配药智能管理系统 移动临床管理系统 移动医生站 消毒供应室 手术室 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 资产管理系统 化验室 药房 护士工作站 新生儿区 休息等候区 护士工作站 诊室 信息科室 产房 输 液 室 放 射 室 诊 室 休 息 等 待 区 休息等待区 9 医疗物联网解决方案架构 人资定位 管理 移动临床 输液监护 婴儿防盗

-2018 年 . • 《关于深化医药卫生体制改革的意 见》 （中发 [2009]6 号） • 《关于规范城乡居民健康档案管理 的指导意见》 • 《关于进一步加强临床路径管理试 点工作的通知》 • 27 亿元专门用于基层的卫生信息化 建设 • 《电子病历基本规范（试行） 》 • 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 数据中心、集成平台、 CDSS 等 医院信息化起步与探 索 医嘱、药品、首页、 归档、 病历文书、检验系统 临床系统 （ PACS 、 RIS 、 心电、手术麻醉 管理） 新医改与技术创新推 动医院信息化新发展 医院管理信息系统建 设 临床信息系统快速发 展 医疗信息化发展历程 应用架构 功能驱动 医院内部 技术架构 城乡居民医保制度并轨 影响医保基金平衡 控制医疗费用 研究型医院的建设改变了医院信息化建设的重点 “ 以提高疑难危重病诊治水平为根本目的；以质量内涵建设为主旨要义；以持续自主创新为内在动力；以临床 与科研有机融合为基本方法；以数字化医院为基本形态；以造就研究型人才为根本支撑；以培育研究型学科为发展 基础；以为人类健康做贡献为价值追求。”中国研究型医院学会原会长王发强指出，以上八个方面既体现了内涵本

03 面向临床应用 学科发展驱动变化 02 未来医院的核心业务特 点 建立健全医院运营管理体系，实 现运营与医疗的高效协同 促进临床诊疗、医疗管理与质量 控制的可持续改善 技术架构先进 聚焦医疗场景 优化的 年，全国 第 一批共 12 所“智慧医院”试点单位公布。 2019 年，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系》，意味着今后推进智慧医院建设的基本框架已经初现。 智 慧 医 院 临床安全质量 诊疗能力提升 患者就医体验 医院运营效率 医教研业务拓展 集成平台 + 数据中心 + 基础设施 + 信息安全 + 在线咨询 院内导诊 复诊提醒 自助服务 病理内镜 重症监护 患者公众号 智能分诊 移动支付 健康教育 服 务 人 性 化 管 理 精 益 化 应用智能化 结构化采 集分析 临床决策 干预 疾病预警 机器学习 流程无纸化 用药 治疗 检查 制定医疗 制度 闭环流程 管理 流程监控 分析 过程信息 采集 持续质量

 信息平台  智慧应用建设实践 2 平台设计  平台设计  基础能力  信息平台  新技术、新模式、新业态  智慧应用 一级目录 二级目录 三级目录 信息平台 信息资源平台 临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心 信息交换平台建设标准 消息传输、数据整合、服务集成、管理监控 信息服务平台建设标准 注册服务、文档共享服务、文档存储服务、 业务协同服务、安全与隐私保护服务 以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信 息系统和管理信息 的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业 务系统之间实现统一集成、资源整合和高 效运转的基础和载体。 也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和 业务协同服务的重 要环节。 医院信息平台门户 医务人员门户 行政管理人员门户 患者公共服务门户 医疗一卡通 CPO E 电子病历浏览器 管理辅助决策 临床辅助决策 患者公众服务 基础信息库 信息资源目 录库 业务信息库 医院信息平台应用层 电子病历编辑器 区域医疗卫生协同 医院信息平台服务层 电子病历存储服务 电子病历档案服务 医院信息资源层 交换信息库 临床文档库 ODS 医院信息平台信息交换层 数据仓库 对外服务信 息库 智能化管理库 消息传输 数据交换 数据整合 服务集成 流程整合 管理监控 门 急 诊 挂 号 系 统 门

© Philips Confidential 新一代智慧医院信息系统 -Tasy 原生一体，聚焦临床，融汇创新，共奏未来 朱琴 首席架构师 , 医院信息化 , 飞利浦 Philips - Confidential 移动 后台办公管理 驾驶 舱 临床 • 电子病历 – 临床记录 – 护理记录 – 病案首页 – 临床辅助决策 用药闭环 • 临床药品和营养 • 处方和给药记录 医嘱录入 • 化验、放射等开单 • 护理路径 患者管理 • 预约挂号 • 床位管理 全集团数据统一管理、业务无缝衔接，支持 不同院区不同业务流程的差异化发展需求 • 医疗机构可以根据自身需求，配置临床和非 临床工作流程，以及综合和专科的医疗业务 流程 • 基于用户角色使用习惯，配置个性化展示页 面 聚焦临床 助力专科齐鸣 • 以患者为中心，以临床为导向 • 通用与专科相辅相成，满足通用医 疗管理要求下，支持专科流程和个 性化诊疗 • 多类事件自动触发机制，原生内嵌

国家其他相关设计验收规范及标准 智慧医院是指在诊断、治疗、康复、支付、卫生管理等各环节，基于物联网、 云计算等高科技技术，建设医疗信息完整、跨服务部门、以病人为中心的医 疗信息管理和服务体系，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科 学等功能。  与智慧医院的含义近似的还有： 物联网医疗、智能医疗，数字医疗。  智慧医院应具有以下特点： 互联、协作、预防、普及、创新、 可靠、可控、安全稳定。 智慧医院 管理人员需要高效的管理环境。  医疗临床信息、临床 经验、临床决策支持；  医疗设施、设备运营 监控；  医疗管理信息、管理 经验、管理决策支持。  信息采集面广、信息采集 类别多；  环境空气质量与医疗用气 的监控；  医疗仪器的接地保护与电 磁屏蔽；  医疗用品气压管道传送的 自动化控制；  信息系统对临床业务的支 持。 智慧医院的智能化需求分析 生活需求：日常公共信息、生活信息获得 ; 舒适生活环境的获得（空调，照明，饮食，隐私保 护）。 2 、医护人员需求：良好工作环境。 医生：临床信息的收集，病历的查询，病程信息记录，日常医嘱的发布，医疗信息的查询，专 家知识库支持系统的应用，安全的工作环境（减少传染病人的接触及防止污染）。 护士：临床信息的收集，病历的查询，护理信息记录，护理工作的支持（发药 / 配药），安全 的工作环境（减少传染病人的接触及防止污染）。

碎片化的、实时的、多场景的客户需求 纸质化 电子化 需求个性化 多系统切换操作 集成单点登录 工作场景化 单一查询 全息信息展示 信息实时化 线下沟通 线上局部互动 全面互动化 人工质控 临床辅助 质控内涵化 科室间互通 院内互通 协同区域化 04 医院数字化转型驱动力 | 智慧医院高标准建设 到 2020 年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到 医院信息互联互通标准化成熟度测评 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 医院数据中心 医院数据中心 基于微服务架构 医院智能开放平台 临床医技平台 LIS PACS/RIS 超声系统 内镜系统 病理系统 心电系统 手术麻醉 重症监护 一体化药师工作门户 合理用药 / 审方 药品物流平台 静脉药物配置 药房药库管理 临床药师工作站 一体化医生工作门户 医嘱 专科病历 申请单 临床路径 CDSS 移动查房 会诊转诊 病历质控 智慧医疗

在患者的角度来评判医院信息化的发展，考察‘互联 网+医疗’服务在医院的应用情况，从医院端规范供 应商产品功能，指导产业良性发展。” 智慧医院评级 智慧医院要做三个评级： l 一是服务于临床医护人员的智慧医疗评级，以电子病历评级为核心的临床业 务标准； l 二是刚刚出台的智慧医疗服务的五级标准评级，是针对医院互联网端便民惠 民服务的分级指导和评价标准，考察的是针对患者端的智能服务的患者服务 标准； l 实时可控 电子病历 管理高效 业务有序 实时可控 门诊病历 管理高效 业务有序 实时可控 集成视图 建设效果展示| 住院医生站 管理高效 业务有序 实时可控 建设效果| 智慧临床 一体化住院医生工作站 辅助查询 管理高效 业务有序 实时可控 住院护士工作站 床位图 护士工作站 管理高效 业务有序 实时可控 住院护士工作站 管理高效 业务有序 实时可控 住院护士工作站 不良事件平台 护士工作站 管理高效 业务有序 实时可控 急诊护士工作站 预检分级 护士工作站 完整的信息 临床医学术语不统一 李克强总理主持召开经济发展和民生改善座谈会 2016年11月14日，李克强总理主持的座谈会上， 当北京医院院长曾益新介绍目前医保信息化标准还任 重道远，阑尾炎和盲肠炎的各个医院的名称还不统一

等众多增值服务。 打造智慧互联创新模式 4 大目标： 高效诊疗、智慧医疗、精细管理、 信息便民； 1 卡通： 一张诊疗卡。 1 个平台： 一个医院信息集成平台； 6 大应用： 医疗管理、临床信息、运营管理、 移动物联、医疗协作、对外服务。 全院信息化解决方案 “4116” 全院信息化建设 医疗管理信息系统（ HIS ）是以医院管理为目的，以“病人为中心”和“高效诊疗”为服务理念，以“一卡通”作为患者唯 大主线： 以病人为中心的服务主线、 以临床为主轴的效率主线； 1 卡 通： 一张诊疗卡； 8 大特色应用： 全自助、全预约、全程 分诊、智能诊疗、药品追踪、物流追溯、便 捷支付、流程定制。 医疗管理信息平台（ HIS ） “4218” 医疗管理信息平台 以电子病历为核心的临床信息系统建设 是为全院医护人员提供流程化、信息化、结 构化、智能化的临床业务信息综合处理平台， 满足全院各级用户多层次的应用需求，不仅 科研、教学提供准确、高效的基础数据，推 进医院电子病历系统功能应用水平分级向高 阶级别迈进。 临床信息管理平台（ CIS ） “5249” 临床信息管理平台 5 大目标： 结构化、智能化、一体化、 移动化、标准化； 2 大核心： 临床数据中心（ CDR ）、 临床智能知识库（ CDS ）； 4 大特点： 快速书写、医嘱闭环、临 床质控、临床决策； 9 大应用： 门诊医师、病房医师、病 房护士、检查科室、检验处理、治疗处置、

数字生物标志物解决临床应用挑战 实验室检测挑战 临床应用挑战 临床应用场景复杂 • 多指标组合困境 -DRG/DIP （如肺癌需 ProGRP+NSE 或 CEA+CYFRA21-1 组合） • 动态监测复杂性—治疗干扰，生物半衰期差异 沟通及认知偏差 • 检验 - 临床信息断层 - 异常值解读缺乏上下文（如 CA724 升高未关联患者胃溃疡病史）；报告形式僵 化 （仅提供数值未标注临床意义层级） （仅提供数值未标注临床意义层级） • 医生认知偏差 - 不同医生可能对某些标志物的临床意义 理解不一致，特别是对一些标志物的敏感性和特异性的 了解可能有所偏差，没有进行其他检测手段的综合的临 床判断，导致在诊疗中采取不一致的标准或决策。 肿瘤标志物自身局限性 • 单个指标特异性敏感性不够 • 肿瘤异质性 技术方法学限制 • 不同方法学及平台结果有差异 • 标准化进程 干扰因素多样性 • 药物干扰 • 标本因素 器官的一类疾病 • 临床症状重叠 , 诊断标准复杂 , 发病率逐年升高 • 患者的经济以及精神的负担都相对增大 • 早期诊断对于自身免疫疾病的治疗至关重要 科学目的：基于实验室指标构建自身免疫风湿病早期分类的 多分类模型  研究对象： 519 例 SLE 患者， 163 例 SS 患者， 243 例 IM 患者  研究指标：自身抗体、血常规、生化常规、临床特征  指标筛选：