RIS 关注业务流程： 移动护理系统 手术麻醉系统 ICU 监护系统 电子病历系统 关注业务对象： 人（医护人员、患者、家属） 物（设备、药品、耗材） 流程（业务、管理） 基础业务阶段 临床业务阶段 物联网业务阶段 有线时代 有线和无线融合时代 物联网时代 行业趋势：医院信息化建设演进，从关注业务功能到关注业务流程和对象 4 卫 建 委 文 件 国卫办规划发〔 2018 〕 门诊医生平均每 3 分钟接诊一个患 者 每万人拥有的全科医生仅为 2.2 人 医生缺口 100w+ 6 建设诉求：物联医院、移动临床、智慧就医、网络融合 提升工作效率 提高患者体验 02 网络融合 04 物联医院 01 提高移动临床稳定性 提升工作效率 移动临床 03 提升患者就诊效率 提升患者住院体验 智慧就医 无线 AP 需要内置蓝牙模块，满足 掌上导诊和智慧病房等服务 通过 配药智能管理系统 移动临床管理系统 移动医生站 消毒供应室 手术室 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 资产管理系统 化验室 药房 护士工作站 新生儿区 休息等候区 护士工作站 诊室 信息科室 产房 输 液 室 放 射 室 诊 室 休 息 等 待 区 休息等待区 9 医疗物联网解决方案架构 人资定位 管理 移动临床 输液监护 婴儿防盗

03 面向临床应用 学科发展驱动变化 02 未来医院的核心业务特 点 建立健全医院运营管理体系，实 现运营与医疗的高效协同 促进临床诊疗、医疗管理与质量 控制的可持续改善 技术架构先进 聚焦医疗场景 优化的 年，全国 第 一批共 12 所“智慧医院”试点单位公布。 2019 年，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系》，意味着今后推进智慧医院建设的基本框架已经初现。 智 慧 医 院 临床安全质量 诊疗能力提升 患者就医体验 医院运营效率 医教研业务拓展 集成平台 + 数据中心 + 基础设施 + 信息安全 + 在线咨询 院内导诊 复诊提醒 自助服务 病理内镜 重症监护 患者公众号 智能分诊 移动支付 健康教育 服 务 人 性 化 管 理 精 益 化 应用智能化 结构化采 集分析 临床决策 干预 疾病预警 机器学习 流程无纸化 用药 治疗 检查 制定医疗 制度 闭环流程 管理 流程监控 分析 过程信息 采集 持续质量

© Philips Confidential 新一代智慧医院信息系统 -Tasy 原生一体，聚焦临床，融汇创新，共奏未来 朱琴 首席架构师 , 医院信息化 , 飞利浦 Philips - Confidential 移动 后台办公管理 驾驶 舱 临床 • 电子病历 – 临床记录 – 护理记录 – 病案首页 – 临床辅助决策 用药闭环 • 临床药品和营养 • 处方和给药记录 医嘱录入 • 化验、放射等开单 • 护理路径 患者管理 • 预约挂号 • 床位管理 全集团数据统一管理、业务无缝衔接，支持 不同院区不同业务流程的差异化发展需求 • 医疗机构可以根据自身需求，配置临床和非 临床工作流程，以及综合和专科的医疗业务 流程 • 基于用户角色使用习惯，配置个性化展示页 面 聚焦临床 助力专科齐鸣 • 以患者为中心，以临床为导向 • 通用与专科相辅相成，满足通用医 疗管理要求下，支持专科流程和个 性化诊疗 • 多类事件自动触发机制，原生内嵌

碎片化的、实时的、多场景的客户需求 纸质化 电子化 需求个性化 多系统切换操作 集成单点登录 工作场景化 单一查询 全息信息展示 信息实时化 线下沟通 线上局部互动 全面互动化 人工质控 临床辅助 质控内涵化 科室间互通 院内互通 协同区域化 04 医院数字化转型驱动力 | 智慧医院高标准建设 到 2020 年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到 医院信息互联互通标准化成熟度测评 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 患者 服务 系统 数据上传服务 前置机 作业调度 质量检验 模型配置 脚本配置 临床 服务 系统 医疗 管理 系统 运营 管理 系统 医院数据中心 医院数据中心 基于微服务架构 医院智能开放平台 临床医技平台 LIS PACS/RIS 超声系统 内镜系统 病理系统 心电系统 手术麻醉 重症监护 一体化药师工作门户 合理用药 / 审方 药品物流平台 静脉药物配置 药房药库管理 临床药师工作站 一体化医生工作门户 医嘱 专科病历 申请单 临床路径 CDSS 移动查房 会诊转诊 病历质控 智慧医疗

数字生物标志物解决临床应用挑战 实验室检测挑战 临床应用挑战 临床应用场景复杂 • 多指标组合困境 -DRG/DIP （如肺癌需 ProGRP+NSE 或 CEA+CYFRA21-1 组合） • 动态监测复杂性—治疗干扰，生物半衰期差异 沟通及认知偏差 • 检验 - 临床信息断层 - 异常值解读缺乏上下文（如 CA724 升高未关联患者胃溃疡病史）；报告形式僵 化 （仅提供数值未标注临床意义层级） （仅提供数值未标注临床意义层级） • 医生认知偏差 - 不同医生可能对某些标志物的临床意义 理解不一致，特别是对一些标志物的敏感性和特异性的 了解可能有所偏差，没有进行其他检测手段的综合的临 床判断，导致在诊疗中采取不一致的标准或决策。 肿瘤标志物自身局限性 • 单个指标特异性敏感性不够 • 肿瘤异质性 技术方法学限制 • 不同方法学及平台结果有差异 • 标准化进程 干扰因素多样性 • 药物干扰 • 标本因素 器官的一类疾病 • 临床症状重叠 , 诊断标准复杂 , 发病率逐年升高 • 患者的经济以及精神的负担都相对增大 • 早期诊断对于自身免疫疾病的治疗至关重要 科学目的：基于实验室指标构建自身免疫风湿病早期分类的 多分类模型  研究对象： 519 例 SLE 患者， 163 例 SS 患者， 243 例 IM 患者  研究指标：自身抗体、血常规、生化常规、临床特征  指标筛选：

年，经过前期信息化建设，目 前已经建有业务系统包括 HIS、CIS、EMR、LIS 等。由于 xx 市 xx 区中医医院信息 化建设起步早，HIS 系统占据了业务系统的核心地位，近几年建立起的各种临床 应用和管理平台，都是以 HIS 系统为基础的，导致了业务数据离散在各种业务 系统中，业务系统间只能以接口形式实现数据交换等问题。因此目前在使用上 存在较大问题且架构落后，已经无法满足医院日益发展的医疗业务应用需求。 4、项目建设目标 本次 xx 市 xx 区中医医院智慧一体化项目建设的核心是建立全面的管理信息 服务和临床信息服务，用最新的最先进的 IT 技术对全院的信息资源(人、财、物、 医疗信息)进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床及管理服务， 提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务；同时建立全院临床及运营的信息平 台和数据仓库，提高医院服务水平、技术水平及管理水平，提高医院的整体经 营效益，打造现代化的数字医院。 想和自身特色，做好顶层设计、整体规划、合理布局、分布实施、阶段跟踪， 打好硬件和网络基础适度超前，稳步实效地推进医院信息化建设，加强信息技 术在医院的应用深度和广度，强调信息规范性、服务方便性、临床实用性、管 理可及性。在满足患者、临床业务人员、医院管理者等各个层面的要求之下， 提升医院信息资源的协同共享能力。 使患者就医更方便、医患沟通更有效、医疗服务更高效、医护应用更简便、 用药更精准，医院管理更精准、决策更科学、医疗协同更无缝。

实现智能远程疾病预防与护理的平台，强调在医疗 领域实现信息的整合和诊疗的便捷、准确。智慧医 疗旨在建设医疗信息完整、跨服务部门、以病人为中 心的医疗信息管理和服务体系，实现医疗信息互联、 共享协作、临床创新、诊断科学等，贯穿诊断、治疗、 康复、支付、卫生管理等各环节。在实际发展中，智 慧医疗即是“互联网医疗+人工智能”，是应对医疗 挑战的有效方法。 互联网医疗发展迅速，互联网医院成为其重要 一是推广应用人工智能治疗新模式新手段 ；二是建 立快速精准的智能医疗体系，探索智能医院建设 ； 三是开发人机协同的手术机器人、智能诊疗助手，研 发柔性可穿戴、生物兼容的生理监测系统，研发人机 协同临床智能诊疗方案，实现智能影像识别、病理分 智能医学与智慧医疗 房梦雅 1，张 愉 2，顾晓松 3*，蒋 葵 1* （1 南通大学医学院医学信息学系 , 江苏 226001 ；2 南京中医药大学附属江苏省中医院， 人工智能”提供了很好的出路。人 工智能在医学领域可以应用的范围较广，可涉及医疗活动全过程，包括院前管理、院中诊疗和院后康复等。本文围绕 智能医学的应用，包括智能导诊、语音电子病历、影像辅助诊断、临床辅助诊断、疾病风险预测和药物研发等方面进 行阐述，更好地展望我国智能医学的未来发展。 [关键词] 智能医学；智慧医疗；人工智能 [中图分类号] R-05 [文献标志码] A [DOI]

中医 院外管理等七个具体场景。 2 图 1. 智慧中医全场景地图 （资料来源：公开资料整理） 中医药传承场景指的是将中医古籍、临床医案进行结构化处理，通过知识 图谱等技术进行挖掘，实现对既往患者救治经验的提取。 中医诊断场景指的是将中医诊断依靠的望闻问切、经络诊断、体质辨识等诊 断手段数字化，借助智能终端和 AI 辅助做出更精准全面的诊断。 年代，一批国内研究人员就在尝试把智能技术应用于中医 辨证诊断领域，以期提高中医临床诊疗水平。如湖南中医药大学朱文锋团队与湖 南省计算所合作，于 1979 年研发成功的覆盖全内科病种中医智能辨证诊断系统 ——“中医数字辨证机”，成为当时中医智能诊断研究领域的先驱者。国医大师 关幼波开发的首个单病种治疗专家系统——“关幼波治疗肝炎电子计算机诊疗程 序”也于这个时期研制成功，其临床有效率达到 80%左右，与实际治疗效果基 本接近。 工信部、国家药 监局 关于组织开展人工智能医 疗器械创新任务揭榜工作 的通知 专门设置了“中医诊疗”方向 2021 工信部、国家卫 健委等 “十四五”医疗装备产业 发展规划 推动中医临床诊疗和健康服务规范化、远 程化、规模化、数字化发展 2020 国家中医药管理 局 关于加强信息化支撑新型 冠状病毒肺炎疫情中医药 防控工作的通知 鼓励中医医院运用互联网技术或依托互联 网医院，在线开展部分常见病、慢性病复

CT 与 MR 多模态数据，全方位助力疾病诊断 • 搭载肿瘤切除与肿瘤消融多种术式智能规划 • 无缝融入临床工作流，帮助医生提升效率 未来医疗治疗 中心 CHIMA SenseCare 肝脏产品从临床诊断到智能手术规 划 肿瘤消融手术智能规划 肝切除手术智能规划 临床场景实际应用 赋能放疗科，加速放疗计划 流程制定，使原本需要 3-5 小时完成的勾画工作缩短至 2 分钟 覆盖全身多部位危及器官勾 画任务，覆盖乳腺癌和直肠 癌 2 大癌种的靶区勾画任务 根据医学规范的临床靶区勾 画方案推荐，通过支持方案 调整满足医生个性化需求 支持勾画结果的 3D mesh 渲染展示，更清晰的帮助医 生观察组织勾画轮廓情况 精准放疗勾画，可以保证临床专家快速高效地制定复杂的治疗计划，提升患者靶向治疗效果。 危及器官全自动勾画覆盖头颈部、胸部、腹部多器官组织 危及器官全自动勾画覆盖头颈部、胸部、腹部多器官组织 未来医疗治疗 中心 CHIMA 头颈部 55 个 胸部 8 个 腹部 23 个 病案和勾画数据管理 危及器官自动勾画 临床靶区自动勾画 勾画结果编辑 智慧就医平台 CHIMA AI 自动识别患者意图，并匹配所需信息和服务 , AI 自动 定位 患者已完成流程，并衔接各类后续服 务 患者针对某一特定问题和系统进行智能对话 智能对话 模式 患者根据全路径指引，逐步完成就诊

UNION HOSPITALTONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY 院 t 核医 临床 学 药学 血液 整形 超声 7 9 2020 2021 11 个专科 跻身全国前十 16 个专 科 获得提 名 优 势 学 科 群 初 以财务收费系统为核心的 运营管理系统 以电子病历为核心的临床 业务系统 中心和集成平 台为基础的 多院区信息互联互通 慧医疗建设 其中高级职称 1 人，中级职称 16 人，硕士 25 人。硕博占比 75% 。 编制信息化发展规划，制定相关工作落实制度；负责信息化项目建设、信息化标准体系建设；全院信息系统、数据、网络 及服务器的管理和运维；为全院临床科室、管理部门提供信息化服务；统筹全院网络安全工作。 医疗质量监测系统 单病种上报 传染病上报 数据上报平 台 科研教学管理 本科教学管理 继续教育考试 病区管理 ( 电子交 班 ) 会诊管理 (MDT) 阳光用药 职工健康档案 DRGS 临床决策支持 病案管理系统 不良事件 院感监控 危 急 值 质控管理 科研管理 住培生管 理 进修生管理 办公管理 OA/ 移动办公 党团工会管理